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精选 金匮肾气丸

2021.09.09 1120阅读 评论数 4 23
金匮肾气丸又名桂附地黄丸、八味地黄丸。此方来源于汉代名医张仲景所著《金匮要略》一书，它由炮附子、熟地黄、山茱萸、泽泻、桂枝、丹皮、山药、茯苓八味药组成。长期以来，金匮肾气丸主要用于治疗因肾阳不足所致的早泄、尿频、尿急、阳痿、腰酸等，被称为助阳补肾第一方，是经典名药。

    肾者主蛰，封藏之本，精之处也，肾主骨，开窍于耳，内脏元阴元阳，水火之脏，先天之本，肾藏精，精能化气，肾精所化之气即为肾气，肾气又称“肾阳”或“元阳”是全身阳气的根本，为人身一切机能活动的原动力，所以肾内藏元阴元阳，正常情况下，阴阳协调，水火相济，如果一方偏衰，即可引起病变（水不足，六味地黄；火不足，金匮肾气丸）。在黄帝内经时代非常重视阳气的作用，“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰”把阳气比喻如太阳一样，在明代中医有一浱非常推崇“肾”的作用，认为肾是人的“先天之本”，一时间，很多名医倡导补肾益精，比如明代名医薛己最善补肾，他就主张肾阳虚用金匮肾气丸。
    前列腺增生是老年人生活中常见疾病，常常尿频、尿急、尿不净而影响到人的生存质量，尤其是夜间因多次尿频影响入睡，中医辨证以肾阳衰惫、名门火衰、气化不利为主，治宜温阳益气、补肾利水，有金匮肾气丸治疗前列腺增生，施治35例，治愈27例，见效3例，无效5例（增生肥大，建议手术治疗），总有效率85.7%。服用此药丸，每次服18克（早、中、晚各服一次）10天为一个疗程，一般坚持用药1-3个疗程即可使病情缓解或治愈。

【典型病例】：赵××，男，81岁，上海市人初诊于：2018年11月13日主 诉：患尿频尿急，急等待4年之久，每到冬季尤重，伴有畏寒怕冷、腰膝酸楚、全身乏力、尤其夜间尿频难以入睡，每天以前列康服用治疗奏效不显，舌质淡、苔白、脉细沉，属于肾阳虚之证，故似金匮肾气丸每日三次，每次20粒，餐后30分钟淡盐水送服10天。
一次复诊：2018年11月25日

主诉：尿频尿急稍见缓解，畏寒怕冷、腰膝酸楚未见缓解，仍以金匮肾气丸继续用20天计量，进一步治疗。

二次复诊：2018年12月16日

主诉：尿频尿急基本正常，夜间不再起床上厕所了，畏寒怕冷、腰膝酸楚也明显改善，在原方基础上，连续继服60天量，后来电告愈。

【按语】：明代名医张景岳有一句名言：“天之宝，只此一丸红日，人之大宝，只此一息真阳”，这一息真阳就是我们体内的太阳，是我们的生命之火，主要来源于肾。中医认为“肾为先天之本”就因为肾中的阳气来源于先天，是人的一身阳气的根本，是先天的生命之火，但人迈入老年随年龄自然衰退，其肾气亏损，肾阳不足，肾精衰弱，人们都认为肾虚是导致前列腺增生、手脚
发凉、不耐寒冷、容易腹泻、胃脘、背腰怕冷，就可以判定为肾阳体虚之证。肾阳虚人容易患痰饮、泄泻、水肿、阳痿、性功能下降等病症。只有以《金匮肾气丸》补肾助阳、益精养髓、固元缩便，方中熟地黄、山药、山茱萸为补肾益精、养髓固元；茯苓、丹皮、泽泻利尿化湿、消肿健脾；附子、肉桂助阳散寒、温补肾阳之功效。现代研究认为金匮肾气丸具有抗御衰老、增强免疫力、改善脂代谢、糖代谢、降血糖，增强神经一体液调节，提高巨噬细胞吞噬功能，降低血脂，升高高密度蛋白量，对动脉粥样硬化改善产生良好作用，也是治疗前列腺增生的良药。
                杨家强主任撰稿

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