杂病诊治（三十二）
食欲不振，食量少，挑食、厌食；手脚心热；腰痛于劳累后；平素怕冷；眠时差；反应慢；月经量少，经来小腹凉，色深红；面青（印堂甚）；唇沉暗欠泽；舌淡青，苔白厚，边齿痕，舌下瘀滞；末次月经本月29日，量少；右脉沉迟无力尺甚，左脉沉细无力关尺甚；血压：115/83mmhg。
既往史：甲减，流产术后。
熟地30克、山芋20克、山药20克、茯苓20克、泽泻15克、砂仁6克、焦三仙45克、补骨脂15克、淫羊藿15克、枸杞子15克、菟丝子15克、黄芪30克、当归15克、制附子10克、桂枝10克、牡丹皮10克、赤芍10克、桃仁10克、党参15克、陈皮15克。
七剂，日一剂，水煎服。
医嘱：
1、规律生活；
2、清淡营养饮食；
3、病情变化随诊。
案后语：
本案患者患甲减多年，经某三甲医院确诊后服用优甲乐治疗，目前病情稳定，甲功如常，然仍有病症，且听闻此病须终身服药，不能根治，复婚后未有子嗣承继，恐其病及药物有害孕育，甚是苦恼。今来余处求治，其症皆不慎苦楚，兼杂于身，破关乎脾肾。如斯情境当有郁结，复询之否认。患其脾胃虚弱而有食欲不振、腰痛、经来小腹凉等，面舌淡青，边齿痕，怕冷等，皆是脾肾阳气虚弱，苔白厚乃阳虚，水不化津液而为寒湿迫体而为。脉沉细无力关尺甚，脾肾阳虚也。舌下瘀滞，血因阳虚不运为瘀也。是故随其脉证处阳八味、桂枝茯苓丸加减，依阳八味壮肾阳，合党参健脾气；砂仁佐治熟地滋腻，复可化湿；焦三仙醒脾胃，增食欲，助消化；陈皮馥郁，香可悦脾胃，苦可祛湿；桂枝茯苓丸小其剂活血化瘀，从其阳化而辅佐渐生之瘀滞耳；至若归芪之用，取其甘温，温补血气，相济脾肾，使其有缘可运可化，来复气血阴阳于精气之乡耳。冀斯与病合人适，达于生化造源，复旧宫房，氤氲精血而成生生之德，善哉！善哉！
或有君问之，既言脾肾阳虚，何侧其肾不固其脾耶？此乃观其面舌脉证，顿悟其根在肾，釜低火微，蒸化不济也，故而重肾次也。
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2023-09-25 10:45
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