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牡蛎汤

2023.11.01 768阅读 评论数 4 14

  “牡蛎汤”出自《金匮要略.疟病脉证并治第四》。

  原文仅仅6个字！

  “牡蛎汤，治牡疟”。

  如此短小的条文理解起来确实非常困难，先说什么是“牡疟”！

  幸运的是同篇就有关于“牡疟”的记载:牡蛎汤

  “疟多寒者，名曰牡疟”（一本作牝疟）。

  也就是说临床上把“疟”这种疾病表现中偏于“寒”的就可以成为“牡疟”，而我们说“疟”从症状表现上来说其实是患者“寒热”交争，也就是说患者可能一会冷，一会热，而其中冷比较多的时候就属于“牡疟”！那么我们就得想想为什么会出现这样的情况，研究其发病机理才是理解条文的关键！
笔者认为“疟”的成因与“痰饮”有着密不可分的关系，它是导致“疟”的物质基础，而“少阳”则是导致“疟”的结构基础！

  我们知道六经中太阳主表，而阳明主里阳是“半表半里”！之前笔者有个误区，一直认为“少阳”是在太阳和阳明之间，少阳证典型症状“往来寒热”的形成则是因为少阳郁热引发，邪并于太阳则恶寒，病于阳明则恶热，介于二者之间则往来寒热，可以说这样的解释看似说的很对，而仔细研究研究反而觉得不是那么回事，而这个困惑至少影响了笔者几年时间，直到前段时间在看某本中医书时突发灵感，这才打消了多年的疑惑其实笔者一开始就想错了，少阳的“半表半里”并不是说的是在“太阳”和“阳明”之间，而是说它在“阳经”和“阴经”之间，这里可以理解为在“太阳”和“太阴”之间，为什么呢？

 从结构上来说“少阳”内通“三焦”外达肌肉腠，“太阳”（膀胱）主津府而统营卫，二者构成了津液运行的通路，而“太阴”（脾）的主要功能是“升清”，也就是把喝进去的水“转化”成“精”，而这个“精”通过“太阴”升清温化作用后可以逐步以我们说“太阴”与“太阳”都与津液的生成、运行有着密不可分的关系，而二者沟通的主要桥梁其实就是“少阳”，因为其布散的特点就是“内外兼顾”，内而脏腑，外而体表，所以说少阳是“半表半里”！

  知道了这个道理后我们再去解释条文就容易的多了，我们说“少阳”这个通路可以沟通内外，好比说它是一条贯穿人体内外的“高速公路”，负责联系内外的信息，而当这个高速公路上有了情况导致“津液”不能正常运行，这就成了疾病。

  当“痰饮”作为障碍物被设置在少阳这个公路上，津液（阳气）不能正常出入，或者憋在里面出不来，入了太阴，则恶寒明显，或者憋在外面进不去，困在太阳，则发热明显，介于二者之间就是“疟”！

  而这个“牡疟”正是说的偏于寒的情况，也就是说公路上的障碍太多，甚至有了闭塞，阳气不能很快出来，困在太阴，太阴虚则脏寒，阳气不运，这就成了寒多的情况！

  那么怎么治疗呢？其实很简单，就是清除障碍，把阳气引出来！


 让我们来看看牡蛎汤！
牡蛎汤

 牡蛎 (熬) 四两 麻黄 (去节) 四两 甘草 二两 蜀漆 三两
 上四味，以水八升，先煮蜀漆、麻黄，去上沫，得六升内诸药，煮取二升，温眼一升，若吐，则勿更服。

  仔细研究一下该方可以发现个特别有趣的事，就是该方四个药分别对应了“补泻升降”！

  甘草补中，且具缓和之力，是为“补”！

  蜀漆可除体内痰饮结气，是为“泻”！

  麻黄升散，可引阳气外出，是为“升”！

  牡蛎咸降，可软坚化痰治水，亦可制虚浮之火气，是为“降”！

  如此“补泻升降”共用使痰饮得消，阳气得以宣，而疟可以止！

  前几天笔者治疗了一个多年头晕的患者，她头晕多年，间断发作，有时候会在静止情况下亦可发作，休息后可稍缓解，有时又可以在运动过程中发作，者平素怕冷，容易出汗等，笔者想到了用“牡蛎汤加减”！
  方用如下:
  牡蛎30克，石菖蒲15克，炙甘草10克，蜜麻黄10克，乌梅10克，枸杞15克，三副
  牡蛎咸寒，咸可以制约火气，寒可以解虚热，而且牡蛎属于介类象金，金可以平木，蜜麻黄可以润肺升体内的清气上达，石菖蒲代替蜀漆，可以化痰，清心安神，炙甘草甘缓，可以缓解肝气之生，兼顾补土，加入乌梅酸收肝气，又可以滋阴，枸杞补肾填精！
  效果如下:

​
  

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