牡蛎汤

2023.11.01 766阅读 评论数 4 14

  “牡蛎汤”出自《金匮要略.疟病脉证并治第四》。

  原文仅仅6个字!

  “牡蛎汤,治牡疟”。

  如此短小的条文理解起来确实非常困难,先说什么是“牡疟”!

  幸运的是同篇就有关于“牡疟”的记载:牡蛎汤

  “疟多寒者,名曰牡疟”(一本作牝疟)。

  也就是说临床上把“疟”这种疾病表现中偏于“寒”的就可以成为“牡疟”,而我们说“疟”从症状表现上来说其实是患者“寒热”交争,也就是说患者可能一会冷,一会热,而其中冷比较多的时候就属于“牡疟”!那么我们就得想想为什么会出现这样的情况,研究其发病机理才是理解条文的关键!
笔者认为“疟”的成因与“痰饮”有着密不可分的关系,它是导致“疟”的物质基础,而“少阳”则是导致“疟”的结构基础!

  我们知道六经中太阳主表,而阳明主里阳是“半表半里”!之前笔者有个误区,一直认为“少阳”是在太阳和阳明之间,少阳证典型症状“往来寒热”的形成则是因为少阳郁热引发,邪并于太阳则恶寒,病于阳明则恶热,介于二者之间则往来寒热,可以说这样的解释看似说的很对,而仔细研究研究反而觉得不是那么回事,而这个困惑至少影响了笔者几年时间,直到前段时间在看某本中医书时突发灵感,这才打消了多年的疑惑其实笔者一开始就想错了,少阳的“半表半里”并不是说的是在“太阳”和“阳明”之间,而是说它在“阳经”和“阴经”之间,这里可以理解为在“太阳”和“太阴”之间,为什么呢?

 从结构上来说“少阳”内通“三焦”外达肌肉腠,“太阳”(膀胱)主津府而统营卫,二者构成了津液运行的通路,而“太阴”(脾)的主要功能是“升清”,也就是把喝进去的水“转化”成“精”,而这个“精”通过“太阴”升清温化作用后可以逐步以我们说“太阴”与“太阳”都与津液的生成、运行有着密不可分的关系,而二者沟通的主要桥梁其实就是“少阳”,因为其布散的特点就是“内外兼顾”,内而脏腑,外而体表,所以说少阳是“半表半里”!

  知道了这个道理后我们再去解释条文就容易的多了,我们说“少阳”这个通路可以沟通内外,好比说它是一条贯穿人体内外的“高速公路”,负责联系内外的信息,而当这个高速公路上有了情况导致“津液”不能正常运行,这就成了疾病。

  当“痰饮”作为障碍物被设置在少阳这个公路上,津液(阳气)不能正常出入,或者憋在里面出不来,入了太阴,则恶寒明显,或者憋在外面进不去,困在太阳,则发热明显,介于二者之间就是“疟”!

  而这个“牡疟”正是说的偏于寒的情况,也就是说公路上的障碍太多,甚至有了闭塞,阳气不能很快出来,困在太阴,太阴虚则脏寒,阳气不运,这就成了寒多的情况!

  那么怎么治疗呢?其实很简单,就是清除障碍,把阳气引出来!


 让我们来看看牡蛎汤!
牡蛎汤

 牡蛎 (熬) 四两 麻黄 (去节) 四两 甘草 二两 蜀漆 三两
 上四味,以水八升,先煮蜀漆、麻黄,去上沫,得六升内诸药,煮取二升,温眼一升,若吐,则勿更服。

  仔细研究一下该方可以发现个特别有趣的事,就是该方四个药分别对应了“补泻升降”!

  甘草补中,且具缓和之力,是为“补”!

  蜀漆可除体内痰饮结气,是为“泻”!

  麻黄升散,可引阳气外出,是为“升”!

  牡蛎咸降,可软坚化痰治水,亦可制虚浮之火气,是为“降”!

  如此“补泻升降”共用使痰饮得消,阳气得以宣,而疟可以止!

  前几天笔者治疗了一个多年头晕的患者,她头晕多年,间断发作,有时候会在静止情况下亦可发作,休息后可稍缓解,有时又可以在运动过程中发作,者平素怕冷,容易出汗等,笔者想到了用“牡蛎汤加减”!
  方用如下:
  牡蛎30克,石菖蒲15克,炙甘草10克,蜜麻黄10克,乌梅10克,枸杞15克,三副
  牡蛎咸寒,咸可以制约火气,寒可以解虚热,而且牡蛎属于介类象金,金可以平木,蜜麻黄可以润肺升体内的清气上达,石菖蒲代替蜀漆,可以化痰,清心安神,炙甘草甘缓,可以缓解肝气之生,兼顾补土,加入乌梅酸收肝气,又可以滋阴,枸杞补肾填精!
  效果如下:
  

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