厚朴七物汤

2023.10.01 604阅读 评论数 0 3
​ 热爱中医的朋友请点击下方页面关注小编公众号,获取更多中医知识!☞☞☞

 ​“没有理想的青春,就像没有太阳的早晨。生活没有目标,就像航海没指南针。”
                   ——大仲马
​ 小编今天为大家讲解的是仲景名方——厚朴麻黄汤!

《金匮要略.肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》:
    咳而脉浮者,厚朴麻黄汤主之。
  
 该条文极其精简,寥寥数语却蕴藏玄机!

 首先我们知道“咳” 的原因有很多种,《内经》言:五脏六腑皆令人咳。“咳”既关系脏腑,也同样受制于诸如天气变化、情绪、体位等诸多因素!

 “咳而脉浮”中“咳”与“脉浮”并见,根据小编研究习惯,考虑仲景言“某而某证”的用法时“而”都有类似于“继而”的意味,如第34条“葛根黄芩黄连汤”中的“喘而汗出者”,第35条“麻黄汤”中的“无汗而喘者”,前者“喘”是“汗出”之因,后者“无汗”是“喘”之因!

 根据以上条文的规律总结,所以小编在这里大胆的把该条文中“而”也认为是“继而”!那么我们就可以从逻辑上暂且认为此处“咳”是“脉浮”之原因,而“脉浮”则是“咳”导致的结果……

  问题来了,如果说咳嗽的时候见到脉浮,那可能说明这个患者此时有了表证,此时可以考虑用表解法,这个不难理解!那么上面说到“咳嗽”引发了“脉浮”,这应该怎么解释!

 回答这个问题我们就都先研究一下“厚朴麻黄汤”的方义!
         厚朴麻黄汤
 厚朴 五两 麻黄 四两 石膏 如鸡子大 杏仁 半升 半夏 半升 干姜 二两 细辛 二两 小麦 一升 五味子 半升
 上九味,以水一斗二升,先煮小麦熟,去滓,内诸药,煮取三升,温服一升,日三服。

  我们把该方可以分成以下几组
  第一组:厚朴(杏仁) 麻黄(石膏)
  方名“厚朴麻黄汤”其实已经隐晦的提出了改方的治疗思路,我们说“厚朴”、“杏仁”是仲景常用的药对,在第43条(太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之。)、第18条(喘家,作桂枝汤加厚朴杏子,佳)中“厚朴”、“杏仁”的应用目的主要在于“降逆气”二字。

  而我们说“麻黄”、“石膏”的组合其实更是仲景常用药对,比如“麻杏石甘汤”、“越婢汤”等等,麻黄辛苦温,发腠理,可驱在表之邪,石膏辛微寒,清燥热,可救里阴之亏!综上所述,麻黄可引石膏清凉之气外出达表,以除“表热”!

  如此分析后发现,我们发现以上四味药物明显形成了“趋下降逆”、“达表清热”两个治疗方向!
  第二组: 半夏 干姜 细辛 五味子  
  对于以上三味药物的组合,我相信大家一定不会感到陌生,仲景在“小青龙汤”、“桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤”等方中都有用到,我们说“半夏”辛散蠲饮,又可以配合“厚朴”降逆气,“干姜”性热温中,“细辛”辛散行饮,五味子酸收止咳,四者的配合在于除“饮”导致的“咳”!

  第三组:小麦!
  该方最大的特色在于煎煮方法,
 上九味,以水一斗二升,先煮小麦熟,去滓,内诸药,煮取三升,温服一升,日三服,我们说“小麦”为心之谷,甘温以益中气,可以补脾气以养心神!笔者认为这里先煮“小麦”熟的意义在于“调和”,除该方中其他药的“戾气”,打个不恰当比方就是,这里小麦的作用跟“调解员”差不多!
  总结一下后发现,其实“厚朴麻黄汤”的证大致应该是患者本有停饮,气逆生咳,久而产生类似郁热性表证,患者的“咳”源于“气逆”、“停饮”!而所见“脉浮”其实提示是久咳引发的表证!这个表证可以表现为轻度发热、少汗、发痒等等,此时不应该单纯的“见表治表”,而是“见表知里”,所以临床上一定要仔仔细细的询问患者的病史,严谨的去分析患者的症状,才能慢慢梳理出来患者所发疾病的真正原因!

 (以上仅为个人观点,有不到之处尽请批评指正,看病需要医生具体诊断,切不可以身试药,已开启赞赏模式,支持小编原创文章!欢迎大家点赞、在看、转发及邀请热爱中医朋友加入公众号,感谢大家大力支持!目前公众号粉丝3563人!) 

  

  

甘草医生声明:

本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

李华歆 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 咳嗽一月,喝中药五天愈 李娟

    女,35岁,咽痛,咳嗽一月来诊。予以麻黄汤合半夏厚朴汤加减,五副,嘱忌生冷油腻辛辣及甜食水果,适当多饮温开水,勿劳累熬夜。2023.11.14复诊,告知,服药第二天即不咳嗽,眼稍红,上方稍作加减,继服五天,可停药。

  • 史上最简单有效的减肥方法 陈鹏

    一共分三个板块1,中药饮片减肥茶内服(2日一付)2,外用热敷用吹风机吹肚脐一边吹一边揉。每天晚上五分钟吹热风3,每天用姜片加花椒泡脚忌口:水果饮料和甜食

  • 缠绵干眼症 缴秀珍

    干眼症门诊电子病历(初诊)就诊科室:(泊)脑病科专家门诊门诊号:0888551701姓名:都性别:女年龄:71岁民族:汉族职业:婚姻状况已婚家庭住址:主诉:头晕、头昏沉伴双眼视物模糊90天现病史:头晕,头昏沉伴双眼视物模糊,不伴视物旋转、干眼症分泌物增多畏

  • 长寿 陈鹏

    元代医学罗天益也说过:“心乱则百病生,心静则万病息。”内心混乱,欲望开始丛生,就容易招致病魔。而内心平静,和悦之气升起,就可以百病不侵。病魔是心魔的外在显化,心魔是病魔的内在根源。心态好了,自然百病不生,身康体健。所以:相由心生,病从心起

  • 经方医案 李华歆

    效:服两剂后咳嗽明显减少,唯有口干症状明显,考虑其体内湿重,不可图速效,后拟以养生方治之!

  • 产后缺乳调理 刘杰

    产后7天突然不涨奶了。其他医生处服2副,下乳效果不明显。其他处方下图于剖宫产二胎后13天,请我开中药调理。考虑产后体虚,气血不足,剖宫产后行气活血化瘀生新,疏肝健脾散结。服药后,效果明显,乳汁充足,一边都足够吃了。嘱三个小时挤奶一次,以保证乳汁充足。

  • 杂病诊治(十二) 张宝华

    王某,男,51岁。面舌可见脾肾气不足之征。诸症可见为脾肾不足之证。方药已经切中病机,原方继续服用七日。

  • 生姜泻心汤加减治隔气口中异味案 宗琪

    禁忌:水果,饮料、绿豆类,石膏类,辛辣、油腻,鱼腥等6月2月回访:患者述服药3剂后隔气大减,偶有隔气,口中无异味,排气少多了,纳改善,大便日一行,头部清亮了,未在恶心,诸证自觉较前大好转,嘱其续服,不适随诊。

  • 浅谈感冒后长期咳嗽不愈的中医治疗心得。 王刚

    也有部分同行诊断为梅核气。年前大波新冠后遗症引起的咳嗽服用此方加减都快速恢复。半夏厚朴汤一般要以咽部有炙肉感,它是以咽部不适感异物粘炙感为主,而不是以咳为主,可以出现咳嗽,也可以不出现。

  • 临证 胡松岩

    以六君子汤为基础加厚朴、枳实、木香,行气开滞。六君子汤,方用人参、白术、茯苓、甘草健脾益气,补益脾胃的元气。继续服用5付,进食混沌,未觉明显不适,胃口大开,痊愈出院。