医嘱的重要性
为什么我每次看完肿瘤患者时都会特别嘱咐不要放化疗,不要输蛋白,不要吃止疼药,不要吃肉蛋奶,坚持吃素,但是大部分还是不听的,基本上就是疼的实在受不了,不吃没有营养,指标不正常,等等,我也很无语,阎王要收你,生死薄上有你,我也救不了你,我们是经历了多少癌症病人因为不停这些医嘱病情恶化死亡才总结出的规律,你不听,我也没有办法。
有一个孩子感冒咳嗽,我开药之后,特别强调:"千万不要给孩子吃水果!"三天后家长反馈,喝药后各方面都好多了,但今天给他吃了个梨,然后呢,立即病情又加重了。再然后呢,我二话不说,直接告诉她不要再找我了!
已经有网友专门提到过,我的医嘱比药方更重要。千真万确!我的药方就是普通经方,既不会吹成祖传秘方,也不会不给病人药方就给一包神秘的药粉。
但我给每一个病人的医嘱都是经过深思熟虑的,是真正的治本之法。药效都是暂时的,不可能持续一辈子,你也不可能吃药一辈子。但我告诉你的,却是你可能一辈子也悟不到的东西,那就是你的病根、病源、病因,和最简单、最直接、最有效的解决办法。
你要真有善根福德,真的从此按我说的做,你很可能根本不会再生病。所以,真正聪明的人,她找我开药本身并不会受多大益,顶多就是暂时减少一点痛苦;但她可能从其它方面受益终身,甚至从此改变命运。
我再次重申,这并不意味着我多厉害,恰恰是病人自己有智慧。一个有头脑的人,从任何地方都能受益。这样的人我愿意引以为友,我愿意倾力相助。这就是所谓的有缘人。
但我差不多每天都不得不发出下面截图所示的这样一些警告。我还想请这些朋友谅解,我并不是对他们不友好,也不是说他们不好,很有可能是我们在对话过程中还不太适应对方的风格,而我的时间精力有限。
诊断开药是高强度的脑力劳动,而我对每一个人都是百分之百地认真对待。当我费了九牛二虎之力,呕心沥血地为病人开出一个方子之后,我非常迫切地希望看到满意的疗效。但遗憾的是,我经常发现我迎来的不是感谢,而是劈头盖脸的质疑:
"这个方子是治什么的?"废话!你说治什么的?你自己来看什么病就是治什么呀!难道你说脑袋疼,我会去给你治屁股吗?
"这个能退烧吗?"废话!你就是发烧来找我的,那不能退烧还能治什么?
"我这个到底是什么病啊?"废话!你自己得什么病自己不知道啊?你头疼脚疼屁股疼,那就是头疼脚疼屁股疼嘛!难道非要给你贴个洋人的什么综合症的标签你才满意吗?
"我这到底是阴虚还是阳虚啊?"你怎么知道你是虚不是实呢?你知道什么叫阴虚阳虚吗?你要知道,就不需要我告诉你;你要不知道,我告诉你也是白瞎。我就负责给你开药,不负责给你讲课。
这样的问题层出不穷。我也不是不理解,人家给你交那么多诊费,问几个问题也是合情合理的。我从来都不反对提问,我反感的是怀疑。你既然怀疑,一开始就不要找我。你一旦怀疑,疗效必定很差,这是百试不爽的。我要的是疗效!疗效!疗效!
但疗效并不像有些病人天真地以为的那样,你开的方子对就肯定有疗效嘛!事情要是这么简单,那治病也太容易了!疗效取决于太多太多因素,包括病人的精神状态,对医生的信心,环境气候的变化,饮食起居的配合,药材的质量,煎药的方式,喝药的时间等等等等……
所以,我在开完药之后,无一例外地都要列出一个病人必须遵守的清单。只要病人照办,疗效就基本上有了保障。即使我的药无效,病人只要按我说的办,他的病也一定能得到缓解甚至痊愈。
但是,病人的反应常常给我一个什么感觉呢,那就是他觉得我这个人很不正常,因为我竟然要求他少喝水!竟然叫他不要吃水果!竟然叫他不要喝牛奶!竟然叫他少吃肉……有人会给我连发几个 ❓❓过来。还有人直接告诉我:你说的这些很难做到。那我也只能直接告诉她:那就别再找我了!
你说我要不要一个一个地解释呢?任何一个问题要解释得让病人心服口服满意而归,不写几本大部头专著都不能完工!我有那个义务去说服病人吗?没有。我能说服得了吗?不能。所以,我只能老老实实地告诉病人:"不遵医嘱,病就好不了,也不用再找我了!"
我只能做到这一步,因为我不想明知道没有疗效还骗人家给我交诊费。我宁可没有病人,也不赚一分昧良心的钱。我宁可病人不喜欢我,宁可病人不再找我,我也要把事实真相告诉他们。虽然我告诉他们的方式会让他们不舒服,但我心坦然,就足矣!
后记
因为在临床中疑难病患者较多,我在门诊上一直有一条不成为的规矩,坚持以看熟人以及熟人介绍的患者为主,一般没特殊情况下不会接诊陌生患者,这个和医德没有关系,其实也就是古人行医八不治中的一条,不信行医者,不治的另一种阐释。也就是能让我有更多的时间与精力为信我者服务,这也是我的门诊有效率以及患者回头率很高的秘诀
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