中医名家辩治鼻咽癌实录六。
王士贞临床经验丰富,在治疗放射治疗鼻咽癌所引起的副作用当年尤有心得,他认为由于放射治疗,一方面直接耗伤大量内津液,临床表现往往以伤阴证候为0多见,轻则肺胃津液受伤,重则损及真阴,另一方面影响了脾胃的正常运化功能,导致脾胃失调。因此,他根据放疗后鼻咽癌患者所出现的不同症状,临床分肺胃阴虚型,阴血亏虚型,和脾胃失调型三种证型进行辩证治疗,取得了较好的疗效。
一,肺胃阴虚型。
此型患者主要表现为于放疗后出现口干,咽燥,口渴喜饮,或口烂疼痛,干呕,或呃逆,干咳,少痰,胃纳欠佳,大便干结,小便短少,舌红而干,少苔或无苔,脉细数等。由于放疗治疗后热盛耗伤肺胃阴液,体内津液耗伤,不能内溉脏腑,外濡腠理孔窍,治疗宜清肺养胃,润燥生津,方用泻白散合沙参麦冬汤加减运用,泻白散可清泄肺热,沙参麦冬汤则甘寒生津,清养肺胃。此外,临床亦常用石斛,葛根,生地,玄参,谷芽,麦芽,山楂,竹茹等药,以清养肺胃,和胃消食。
二,阴血亏损型。
此型患者主要表现为于放疗后出现头晕目眩,面色萎黄,或苍白,气短乏力,四肢麻木,心悸心慌,睡眠欠佳,或口干而不喜饮,食少纳呆,腹胀便溏,舌质淡红,脉细而无力,阴血亏虚型,主要表现是心脾两虚,由于心阴受损,阴血暗耗,则血液循环不周,脾伤则不能运化水谷之精微,生化之源不足,导致心脾两虚而出现一系列症状,治以上宜补益气阴,养血安神,常用归脾汤或人参养荣汤加减运用。临床上亦常选用鸡血藤,岗念根,何首乌,黄精,桑椹子,枸杞子,阿胶,大枣等补阴血药。
三,脾胃失调型。
此型患者主要表现为放疗后出现胃纳欠佳,恶食,恶心,呕吐,口不干,或口干而不喜欢饮水,胸闷,脘腹胀闷,舌质淡,苔白腻,脉细或细滑。由于放射治疗,脾胃受伤,健运失调,水谷不归正化,治以健脾和胃止呕为主,常用陈夏六君子汤选加霍香,布渣叶,神曲,麦芽,谷芽,山楂,等消食醒脾胃药物,若脾虚较厉害,亦可选用北黄芪,五爪龙,吉林参等。
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