桂枝去芍药汤类
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“中国人有一句老话:“不入虎穴,焉得虎子。”这句话对于人们的实践是真理,对于认识论也是真理。离开实践的认识是不可能的。”
——毛泽东
小编今天为大家讲解的是仲景名方——桂枝去芍药类!该类方包含“桂枝去芍药汤”和“桂枝去芍药加附子汤”!先看看关于两个方子的条文!
《伤寒论.辨太阳病脉证并治上》:
【21】太阳病,下之后,脉促胸满者(促,一作纵),桂枝去芍药汤主之。桂枝去芍药加附子汤
【22】若微寒者,桂枝去芍药加附子汤主之。
小编觉得两个条文应该属于顺承关系,第一个条文说的是一个得了太阳表证(中风证)的患者,此时在里不虚的情况下其实还是应该以从表法解,但是医生却错误的用了“下法”,这就好比说敌人还没打进来,国家从内部先瓦解了,这跟“开门揖盗”没什么区别。
在经过“下法”后患者除了有表证以外还有“胸满”并见“脉促”的表现,小编以为这个“促”可以其实理解为“小步快走”,其在此条文中的意义是体内正气尚有抵抗表邪的“向上外出”趋势,也就是“表证未解”,这点可以在后面的第140条找到印证(太阳病,下之,其脉促(一作纵),不结胸者,此为欲解也),所以我们说虽然在经过“下法”之后,其实人体本能还是有驱邪达表的趋势,所以我们此时还是可以选用“桂枝汤”!
而因为患者此时并见“胸满”是提示经过下法后津液损耗,阳气虚弱而阴气自盛,这就好比是没有太阳的地方自然就觉得有点寒冷,所以此时在方中再用养阴液的“芍药”就显得不合情合理了,而且根据《本经》来说白芍苦平,有通利小便的作用,从治疗方向上来说是有“走下”的趋势,这与我们刚才提到的“脉促”提示的“表未解”显然是格格不入的,所以仲景在方中去“白芍”是非常有道理的!
桂枝加芍药汤
桂枝 (去皮) 三两 芍药 六两 甘草 (炙) 二两 大枣 (擘) 十二枚 生姜 (切) 三两
上五味,以水七升,煮取三升,去滓,分温三服。
而当患者病情进一步恶化,如果出现身体怕冷时,此时属于太阳表证就有转入少阴的趋势,为什么呢?因为太阳的底面就是少阴,也就是说少阴是太阳的根本,它们治疗的关系就好比是举重运动员和杠铃的关系,少阴就是力能扛鼎的大力士,只有他够强才能举得起太阳这个大杠铃,而当他虚弱的时候,他就无力支撑下去了,所以这时候就是少阴病了,所以仲景告诉我们当身体出现虚寒的情况时,你要马上能联想到可能是少阴虚了,这个时候就可以在“桂枝去芍药汤”的基础上加上“附子”温一下啦!
桂枝去芍药加附子汤
桂枝 (去皮) 三两 甘草 (炙) 二两 生姜 (切) 三两 大枣 (擘) 十二枚 附子 (炮,去皮,破八片) 一枚
上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。将息如前法。
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