经典方辨证论治病例2则

2023.09.12 936阅读 评论数 5 35
分享两例医案。一例是中年女性,好朋友的姑姑,因头晕心悸,拍片后被诊断脑梗死输了大半年液,反复吃中药西药均无效。主要表现是头晕,尤其是直立时明显,自觉心跳,心慌,舌淡胖大齿痕苔微腻。立马想到了伤寒论第67条原文伤寒若吐、若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。气上冲胸,起则头眩,这不就跟原文对应上了吗,于是仿照原方配伍比例,茯苓30,桂枝20,炒白术10,炙甘草10,炒麦芽30。加炒麦芽是因为患者舌苔微腻,用它可以祛湿,这也是国医大师王自立老师常用的祛湿药之一(王老的辨湿思想,运脾思想的具体方剂里边都有麦芽的影子)。用药3剂以后患者症状得到了很大的改善。这就是经方的魅力,药简力专,辨证准确,效如桴鼓!!!
​另外一个是医院同事的爸爸,主要是头晕脑胀,颈椎疼痛,有高血压病,本来想着喊他过来给他用圆利针疏解一下督脉,但是他在老家只能吃药了。主要症状口干口苦,双侧颈部肌肉僵硬疼痛,予以龙胆泻肝汤原方,服用4付后觉头晕头胀明显改善,血压也正常了。颈椎疼痛也得到了极大缓解。这个病例给我的启发也很大,为什么用龙胆泻肝汤可以治疗颈椎疼痛,肝主筋啊,肝胆湿热上蒸于脑就会出现头晕脑胀表现,肝胆湿热外溢经络就会出现肌肉僵硬不适,这不就是中医辨证思维吗。以前颈椎一般都是用针,这个例子让我对中药治疗颈椎病有了更深的认识。临床上见到颈椎病即用活血化瘀,通络止痛之剂,这完全不符合中医思维,龙胆泻肝汤里哪有一味通络止痛的药呢???
包括最近​最近流行的新冠,甲流,更需要中医思维去治疗了,疾病的传变大都是从外向内,从表到里,早期运用辨证论治控制疾病的进展,阻断疾病的传变,这也为国家节约了很多的医疗资源,何尝不是一种功德?
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