发帖
切换版本

泻泄

2023.09.15 1054阅读 评论数 45 80
范某某，女，67岁。

主诉：大便稀，不成形三年余。

现病史：三年前无明显诱因出现便稀，食后即泻，腹隐痛，食生冷则胃隐痛不适，微恶寒，上腹部凉，用热水袋敷后觉舒适，小便有沫，平素食可，眠可，体力可，曾服用益生菌，始效后如旧。近来上火后乳房丝丝拉拉疼痛；眼不适，视物不清；颈部不适；喜叹气，叹气后觉舒适。

体检：面暗夹黄少光泽，舌淡青，苔白中裂纹，舌下瘀滞，右脉弦缓无力，尺沉，左脉沉细弦无力。

既往史：乳腺增生，腰脱，慢性胃炎，糖尿病，风湿性关节炎（左小腿刮北风即先知）等病史。

初步诊断：泻泄（脾肾两虚兼肝郁）

干姜15克、苍术15克、半夏15克、茯苓15克、柴胡15克、黄芩15克、党参20克、泽泻15克、陈皮10克、山药30克、吴茱萸15克、大枣30克、枳壳10克、白芍15克、炙甘草15克

七剂，日一剂，水煎服。

二诊：大便较前成形，仍不实。怕冷减，叹气除，乳房痛除，面较前光泽，舌淡苔白，脉沉细弦无力有弦象。方药切中病机，再议前法，适其情增损之。

干姜15克、苍术15克、半夏15克、茯苓15克、柴胡10克、黄芩15克、党参20克、泽泻15克、陈皮10克、山药30克、吴茱萸15克、补骨脂15克、大枣30克、枳壳10克、白芍15克、炙甘草15克

七剂，日一剂，水煎服。

药后反馈，大便成形，余症几无，不欲服药，嘱适寒温，调情志，清淡营养饮食，规律生活，将息调养。

案后语：本有素疾，摄生不慎，且情志常有不调，脾肾不足，寒湿内生，肝郁其中，病焉有向愈乎？今木土不和，肾气亦弱，所现诸象足可征也。宜于此处求之。理中丸、小柴胡汤加减为治。药后得显效，肝郁得释，肾气虚显明，是故增损其剂，益补骨脂温养肾气观之。药后大便复旧，余症几无，然神色不中正，脉不任暗，实为余孽未除，潜化合身，不住痕迹而为间贼耳，然患家不欲服药，自养其奸，语尽于曲尽而不能悟，此乃命也，非医者能为功也，去道之远，极呼亦不能唤醒装睡之人也，谬哉！

甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

张宝华 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • “一身尽重不可转侧”的典型案例 宗琪

    患者：徐某性别：男年龄：43岁初诊日期：2023年8月31日主诉：腰痛多年，加重4天，自述一吸气时腰痛不适。现病史：患者既往腰痛病史多年，4天前述因受凉诱发腰痛加重，在青岛多家医院就诊，未得明显效果，迟迟不愈。

  • 再论中医的不传之秘在于量 姚金虎

    中医的不传之秘在于量，这确实很有道理啊。量不仅仅是剂量，也是配伍比例。量是证的体现，也是辨证论治的灵魂。另外有些独特的剂量，比如逍遥散中的薄荷，补中益气汤中的升麻，柴胡等等，不一而足，这些都是中医思维的重要体现，绝不是什么糟粕。

  • 桂枝加龙骨牡蛎汤 李华歆

    ——爱因斯坦小编今天要为大家讲解的是仲景名方——桂枝加龙骨牡蛎汤！脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。桂枝加龙骨牡蛎汤桂枝三两芍药三两生姜三两甘草二两大枣十二枚龙骨三两牡蛎三两上七味，以水七升，煮取三升，分温三服。

  • 腰扭伤后腰痛 张宝华

    孙某某，男，72岁。二诊：“药后当天即觉腰部舒适，疼痛缓解”。

  • 桂枝二越婢一汤 李华歆

    《伤寒论.辨太阳病脉证并治上》:第27条:太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。

  • 汗症治疗体会 谢江强

    汗症治疗体会多汗者皮肤表面常湿润，且有阵发性的出汗。临床上以自汗、盗汗多见，治疗也以此为主。自汗、盗汗以腠理不固、津液外泄为共同病变，治疗当以固护卫外功能为主，补虚是其基本治疗原则。

  • 桂枝加葛根汤治身痛项强案 宗琪

    患者：刘某某性别：男年龄：53岁初诊日期：2023年6月12日主诉：身痛3天，牵连后背及小腿后侧拘紧不适。诊断：痹症处方：桂枝加葛根汤3剂方组：桂枝45g白芍45g炙甘草30g生姜45g（切）大枣12个（擘）葛根60g煎服方法：冷水1800毫升左右泡透，水

  • 皮肤疮疡康复案例分享 朱强伟

    皮肤疮疡康复案例分享|各类疾病导致的皮肤疮疡，是皮肤科的一大诊疗范围，更是朱氏中医皮肤的一大特色治疗病种，二十多年来，朱氏生肌散和朱氏生肌膏，也从未改变配方，就按最传统最古老的，流传几千年的中医配方（处方出处：大家好好研读《外科正宗》）来调配，就哪么一味很

  • 麻杏石甘汤治疗急性支气管炎验案 韦麟

    张某，男，49岁，咳嗽咳痰，恶寒发热1周，伴气促胸闷，咽干咽痛，舌质淡红，苔薄黄，脉浮数。服3剂后症状减轻，再守上方4剂临床症状消除。急性支气管炎以咳嗽为主要临床症状，起病急，病程短。

  • 香砂六君汤加减治疗难治性消化性溃疡验案 韦麟

    西医三联疗法对消化性溃疡治疗疗效最好，但由于耐抗生素的出现，使西医传统治疗方案失败。难治性消化性溃疡病程长、反复发作，以虚实夹杂多见。
切换版本