大陷胸丸!
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“真理是认识事物的工具,是人们前进和上升的道路上的阶梯,真理都是从人类的劳动中产生的。”
——高尔基
我们说实践是检验真理的唯一标准,这句话应用在中医方面也同样适用,小编觉得疗效始终是中医的生存之本,不管你是用什么理论或者什么手段,最终能够解决患者的病痛才是最重要的,正所谓白猫黑猫,能抓住耗子就是好猫,我想怎么提高临床疗效才是我们这一代青年中医最应该做的!
今天为大家讲述的是“大陷胸丸”!
《伤寒论.辨太阳病脉证并治下》:
第131条:病发于阳,而反下之,热入因作结胸;病发于阴,而反下之(一作汗出),因作痞也。所以成结胸者,以下之太早故也。结胸者,项亦强,如柔痉状,下之则和,宜大陷胸丸。
仲景在该条文的开头先告诉了我们结胸病和痞证的区别,也就是二者在发病的部位不同,如果病邪在表,理应表解,而医生反而过早的用了下法,那么热邪堕入与水饮互结在一块,就产生了结胸病,而如果起病在里,应该以补虚为主,医生又用下法,这就是犯了虚虚之戒,虚寒和假热互结在内就能形成了痞证!
同时仲景还告诉了我们结胸病形成的根本原因其实在于“下之太早”,也就是还没到实际,好比敌人还没攻进城内,自己就先开门跑了,这肯定是不对的,此外对于结胸的症状来说,仲景告诉我们它跟柔痉也很像!
太阳病,发热汗出而不恶寒,名曰柔痉。
二者都有类似头项拘紧不舒的感觉,柔痉是发热汗出却不恶寒,严格来说这已经不属于太阳病范畴了(可参:第3条:太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。),津液外出作汗,津伤及血,血不柔筋,这可能就是柔痉的病因。而结胸证的本质是“水热互结”,也就是说它并不是没有津液,而是津液在里面病理性的停留了,根本不能输送到正确的位置!所以才会出现颈部不适的症状,最后仲景告诉我们针对结胸病的治法是——下之则和,方药选用大陷胸丸!
大陷胸丸
大黄 半斤 葶苈子 (熬) 半升 芒硝 半升 杏仁 (去皮尖,熬黑) 半升 甘遂 一钱匕
上四味,捣筛二味,内杏仁芒硝,合研如脂,和散,取如弹丸一枚,别捣甘遂末一钱匕,白蜜二合,水二升,煮取一升,温顿服之,一宿乃下,如不下,更服,取下为效,禁如药法。
这个方子的特点是以丸作剂,在大黄、芒硝、甘遂的基础上加入杏仁、葶苈子以泻肺热并逐水饮,须知饮热分解,则陷胸证除!
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