太阳中暍
“”太阳中热者,暍是也”。所谓的“中热”可以理解为当下“中暑”,也就是受了“暑热”之邪继而引发的系列病症! “汗出恶寒,身热而渴,白虎加人参汤主之”,“汗出”后“恶寒”,由此可以推断“暑热”的温热之性打开腠理使津液从表出,津亦为阳,阳随汗出后,所以其人“恶寒”,而再因为“暑热”的温热之性有伤津耗液的特征,体内津液亏损,阴不制阳,故其人身热,津液匮乏,所以其人口渴,此时“津液”在内外不断消耗,白虎加人参汤的清凉之气正如入秋后的天气凉爽,暑闷即止!《金匮要略.痉湿暍病脉证治第二》:太阳中暍,发热恶寒,身重而疼痛,其脉弦细芤迟。小便已,洒洒然毛耸,手足逆冷,小有劳,身即热,口开,前板齿燥。若发其汗,则其恶寒甚;加温针,则发热甚;数下之,则淋甚。
而这个条文同样提到的是患者罹患“中暍”(暑热),同样是暑热之性的热力使腠理来,津亏液竭,表阳亏虚则恶寒,阴液亏少则发热,我们知道暑热多夹湿,而湿性粘滞的特点会让患者觉得身体沉重,甚至浑身疼痛,再如患者小便后,津液复损,因为膀胱与腠理相应的关系,使得患者觉得小便后皮毛耸然,久而久之,里阳虚弱则手足逆冷,气阴不足后,患者稍微活动即觉得身体发热,口唇牙齿干燥等,以上是暑热夹湿伤津耗气后产生的诸多症状,而脉弦细为气少,芤迟主伤津,也印证克以上推断! 针对暑热夹湿的治疗当以清热利湿养阴为要,而如果再用汗法伤害表阳,只会让患者恶寒更重,如果用温真的方法,火热之气会让津液伤害更厉害,热性助邪,则患者发热更厉害,而反复用下法,津液亏损,湿热下注则会使患者可能发生淋证! 同篇的另外一条:太阳中暍,身热疼重而脉微弱,此以夏月伤冷水,水行皮中所致也。一物瓜蒂汤主之。 该条文描述的是暑热之邪并存加湿,而湿气尤重的情况,因为湿气郁闭气机,患者除表现身热疼重的症状以外还出现了脉象变化,脉象微弱提示的是湿重阳微,此时湿重才是关键,所以用瓜蒂汤急去其湿后以图后效!
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