精选 小柴胡汤证

2023.11.16 869阅读 评论数 2 4
患者戴某,男,54岁,因"双侧肢体活动不利伴言语不利、吞咽障碍8月余"收入住院。既往有"2型糖尿病"半年,服用"二甲双胍片"控制血糖,血糖控制尚可;否认"高血压、冠心病"等病史;否认有"肝炎、结核、伤寒"传染病史;否认有药物及食物过敏史,否认消化道出血、溃疡病史。入院诊断为:中医诊断:中风(气虚血瘀)西医诊断:1.脑梗死2.基底动脉闭塞3.椎动脉狭窄4.2型糖尿病。目前服用硝苯地平控释片控制血压;酒石酸美托洛尔片降低心率;丙成戊酸钠缓释片预防癫病;盐酸乙哌立松片、巴氯芬降低肌张力;阿托伏他汀钙片降血脂。11-01号夜间出现发热,测量体温:37.9度,晨起复测体温:38.0度,查血常规示:中性粒细胞百分比80.0%,淋巴细胞百分比9.5%,淋巴细胞数目0.77X109/L,C反应蛋白18.4mg/L。胸部CT示:两肺感染,建议抗感染后随诊复查;两侧胸膜稍增厚;主动脉钙化。刻下:恶寒发热,稍咳嗽,咳白痰,饮食不佳,小便自解,大便两日一解,舌淡红、苔白腻,脉弦细,子以中药和解表里,拟方如下:
北柴胡颗粒12g  姜半夏颗粒6g   甘草颗粒3g    大枣颗粒3g
生姜颗粒3g    黄芩颗粒6g    桂枝颗粒10g
3剂,温开水冲服,日1剂,早晚饭后温服。
患者1剂后退热,后无发热。
按:患者长期卧床属于正气不足,《伤寒论》中提到"血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下,正邪分争,往来寒热,休作有时"。肖相如教授在《特异性方证》提到凡是正气不足的发热可以用小柴胡汤,如老年人、小儿、孕妇、产妇、经期妇女、大病者、久病者等特殊人群。往来寒热是正气不足的特殊表现,同时提及少阳病的本质是正气已显不足,该患者久病、大病患者,正气不足,用小柴胡汤后1剂退热,效果佳。特别想分享肖相如教授的小柴胡汤证中的特异性方证:1.往来寒热者,小柴胡汤主之。2.呕而发热者,小柴胡汤主之。3.胸满胁痛而发热者,小柴胡汤主之。4.感冒发热,两侧头痛,脉弦细者,小柴胡汤主之。5.正气不足的发热,舌质红,苔薄黄,脉弦细者,小柴胡汤主之。6.大病瘥以后复发热,舌质红,苔薄黄,脉弦细者,小柴胡汤主之。7.妇女经期发热,舌质红,苔薄黄,脉弦细者,小柴胡汤主之。8.产后感冒发热,舌质红,苔薄白,脉弦细者,小柴胡汤主之。
甘草医生声明:

本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

刘娟 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 大柴朴汤加减治疗胃胀 夏耀飞

    大柴朴汤加减治疗胃胀全某某,女,63岁,家住西安市鄠邑区蒋村镇郝寨村,2023年8月28日初诊。

  • 中医治疗糖尿病的临床经验总结 崔国宁

    同时,中医治疗糖尿病还需要结合饮食控制、运动锻炼等综合治疗措施,以达到最佳治疗效果。中医认为,饮食调理是治疗糖尿病的重要环节之一。

  • 洞中人 陈鹏

    文/陈医生玻璃的后面是你诱人的身体可是你我之间隔了半步每天打水,煮饭,按时吃药偶尔抬头想起远方的你光阴飞梭月亮圆了,又圆我学不会肝肠寸断只有喝酒梦中我在一个洞中打坐那里泉水叮咚灵气充足寸寸皆是你

  • 麻黄附子甘草汤 李华歆

    脉沉者,宜麻黄附子汤。)最后让我们一起来看看“麻黄附子甘草汤”的组成!麻黄附子甘草汤麻黄(去节)二两甘草(炙)二两附子一枚上三味,以水七升,先煮麻黄一两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

  • 牡蛎汤 李华歆

    “牡蛎汤”出自《金匮要略.疟病脉证并治第四》。幸运的是同篇就有关于“牡疟”的记载:牡蛎汤“疟多寒者,名曰牡疟”。牡蛎汤牡蛎(熬)四两麻黄(去节)四两甘草二两蜀漆三两上四味,以水八升,先煮蜀漆、麻黄,去上沫,得六升内诸药,煮取二升,温眼一升,若吐,则勿更服。

  • 膏方好入口 谢江强

    膏方好入口,功效不输中成药为什么过去有钱人家生病了多煎制膏方,很少喝草药?可见膏方已经演变成能调整人体生理机能的药物,不再是单纯的滋补药先通后补,健康长寿的正途“慢补”是我在本书中想要提出的重要观点。

  • 你在吃饭的时候,饭也在吃你 陈鹏

  • 孩子慢性腹泻,要从肝脾入手 谢江强

    孩子慢性腹泻,要从肝脾入手治疗9岁的患儿杨小朋友,因为间歇性肚子隐痛而来看病。我判断孩子的情况应该是肝脾不和引起的腹泻,可能是因为着凉,或是吃了不对的食物所导致的,因此我给他开了能够疏肝缓急止痛、健脾升清止泻的升清止泻膏。

  • 福报的碗 陈鹏

    文/陈医生整理20231021有些人20岁就身患重病花光积蓄而亡,有些人一辈子勤勤恳恳都是处在还债之中,有些人看是在做好事却一生坎坷,这些都是跟福报有关。"福即是善,义即是福。"于生命中,善心为福报。"行善积德,福报无穷。"用真心感化他人,福报自然来。

  • 找准自己的调补方 谢江强

    因人而异,找准自己的调补方每个人的阴阳气血属性都不尽相同。然后辨别气血是否有余或不足,在适合自己的膏方中按加减用药原则做相应调整即可,这在书中每节内容中都有提及。女性在经期、孕期、哺乳期忌服用膏方,以免造成气血失调。