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精选 脾胃病用药心得

2022.01.20 1345阅读 评论数 5 9
患者张某，男，24岁，于2021.10.04
网络平台求诊与我，自诉口水多，恶心，打嗝，大便不成形，一天好几次，小便多，长痘痘，多长在下巴的地方，痘痘红肿高突，有白头，咽部有痰，痰黏稠不易咳，喜欢唉声叹气，睡眠一般，梦少，主要想治疗脾胃的问题，自诉之前在平台就诊吃过中药，治疗效果一般，拍舌苔照片及之前大夫的方子给我查阅，如下图：


吾观其舌苔情况，齿痕舌，苔白腻，舌尖处非常红，属于心火偏旺，脾胃之气较差，蕴生痰湿胶结于体内，并不是十分容易治疗，观其之前所服方药，乃是半夏厚朴汤这类的理气方剂，虽然取里边有行气消痰的功效，但是患者目前除了唉声叹气，胸闷不舒，主要还是脾胃之气不足，大便一天好几次，不成形，典型的脾虚之象，而且又没有舌苔黄腻这样的化热之象，用黄芩黄连太过苦寒反而容易伤及脾胃，思虑再三，给予健脾的理中汤，加了去湿的平胃散，又用了达原饮透达膜原，调畅气机，加了栀子豆豉汤清热除烦，消除胸闷闷热邪气，方药如下：
生党参10g，干姜10g，麸炒白术10g，炙甘草10g，麸炒苍术10g，姜厚朴10g，陈皮10g，生姜6g，大枣4g，草果仁3g，生知母3g，麸炒白芍3g，生黄芩6g，盐益智仁6g，荷叶9g，淡豆豉9g，生栀子6g，7付，代煎，水煎服，日一剂。
患者服药后自诉病情好转，让其拍舌苔照片看一下，如下图：

观其舌苔确实明显干净好多了，问起有无不舒服的，患者并没有说什么，于是建议药如前方，继续口服中药治疗，二诊同前，7剂，代煎，水煎服，日一剂。
患者继续服药治疗，后询问其效果怎么样，其说药尚未服完，不打算再开药治疗，便结束咨询，之后再无回复。

总结这个案例，药用的对症，但是患者依从性一般，毕竟有时候治病属于大夫的尽心尽力罢了，要想全面改善人的疾病，真的是难以做到的，该患者属于脾胃较差导致身体出现一系列问题，吃药治疗只能缓解这些症状，他的情绪不畅，也只能他自己慢慢调理了，以后用药也得慎重考虑，努力使自己在临床上醒的更远，站的更高，努力学习中医医学知识，尽心服务患者，做一个有成就的医生。
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