治小儿慢性咳嗽医案一则

2023.08.30 613阅读 评论数 2 4
患儿,陈XX,3岁5月,反复咳嗽1年余,于2022年8月初出现咳嗽,曾多次于各家医院使用中医西医等方法就诊,均未见明显疗效,好转几天立即再次反复,期间间断出现中高热,体温最高39℃以上,无畏寒、寒战,有阵发性咳嗽,少许痰,无流涕,伴恶心呕吐,稀便数次每天,含少许粘液、血性分泌物,间断腹痛,无惊厥,平素不思饮食,易腹胀,近一周出现便秘,便干,睡眠差,睡后易翻来覆去,小便正常。查:舌淡伴舌尖红,苔白腻,脉滑细,指纹淡红。辅助检查:2023.05.25腹部B超示:考虑肠系膜淋巴结肿大。
中医诊断:咳嗽  肺脾气虚证
处理:予以中药5剂口服。
一个月后患儿母亲带患儿复诊,诉现已无咳嗽,饮食较前增加,长胖了,大便一日一次,成形,但仍有少许腹痛,无明显腹胀,以脐周为主。


诊疗思路评析:患者烦反复咳嗽1年余,西医主要医抗生素为主,中医之前应该主要以治肺为主,中医西医皆无显著效果,必然是治疗思路有误,不可一条路走到黑,《黄帝内经》有云:“五脏六腑皆能令人咳,非独肺也”,再仔细端详患儿,面黄肌瘦,腹部胀大,抚摸其腹部硬挺,未有一般小儿之柔软触感,再结合小儿脾胃虚弱易积食的特点,且有腹痛、腹泻、时而便秘等症,处方以参苓白术散加减,健脾补肺,咳嗽经5剂药后治愈。
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