感冒咳嗽咽痛案
主诉:咳嗽,咽痛三天。
现病史:不慎受寒后现咽痛,无恶寒,咳嗽,头痛,发热,手足心有汗,舌红尖尤甚,自服清开灵胶囊、小柴胡颗粒剂后诸症无减。刻下除上述症外尚伴有口唇干,不渴,口腔内有唾液,食可,眠可,大小便可,舌红苔白。
既往:体健。
桑叶18克、菊花18克、苦杏仁18克、连翘18克、桔梗18克、薄荷9克、陈皮18克、生姜12克、竹茹12克、生石膏36克、炙甘草12克
一剂,水煎400毫升,100毫升,日两次温服。
服一次,是夜发热退,咽痛缓,两日后诸症几无,嘱停药,慎寒温,清淡营养易消化饮食。
尽剂后发热等除,现咽痛不适,无其他所苦,伤寒桔梗甘草汤主之。
桔梗15克、生甘草30克,水煎300毫升,100毫升,日两次温服。
案后语:不慎感冒后无恶寒,有发热、头痛、咽痛、手足心汗、舌尖红等症,乃太阳少阳阳明合病,处桑菊饮加减与之,外解太阳之表,内清阳明之里,方药对证,服一次,是夜发热即除,余症亦有所减退。尽剂后太阳阳明病几无,少阳邪热未净,与桔梗甘草汤处之,去邪热,解咽痛。
附:桑菊饮—《温病条辨》(清•吴瑭)
本方乃辛凉解表之剂。本方方证乃风温之邪外伤皮毛,上犯于肺,导致肺气不宣所致,故以疏风清热,宣肺止咳为主。方中桑叶 、 菊花甘凉轻清,疏散上焦风热,且桑叶善走肺络、清泻肺热为主药。辅以薄荷助桑、菊疏散上焦之风热; 杏仁 、桔梗以宣肺止咳; 连翘苦寒清热 解毒 , 芦根甘寒清热生津止渴,共为佐药; 甘草调和诸药,且有疏风清热、宣肺止咳作用,为使药。
功效:疏风清热,宣肺止咳。
主治:治风温初起,咳嗽,身热不甚,口微渴,苔薄白,脉浮数者。
原方剂量
桑叶 (二钱五分) 菊花 (一钱) 杏仁 (二钱) 连翘 (一钱五分) 薄荷 (八分) 苦 桔梗 (二钱) 生 甘草 (八分) 苇根 (二钱)
现代剂量
桑叶 (7.5g) 菊花 (3g) 杏仁 (6g) 连翘 (5g) 薄荷 (2.5g) 苦 桔梗 (6g)生 甘草 (2.5g) 苇根 (6g)
用法用量
水二杯,煮取一杯,日二服。
化裁
二、三日不解,气粗似喘,燥在气分者,加石膏、知母;舌绛暮热,甚燥,邪初入营,加元参二钱,犀角(一钱;在血分者,去薄荷、苇根,加麦冬、细生地、玉竹、丹皮各二钱;肺热甚,加黄芩;渴者,加花粉。
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