精选 身高体肥头不清 肾精不足湿浊蒙
今天上午接诊一位病人，患者为一男性，46岁，是一位前来复诊的患者。病人人高马大身高将近一米九零，外形看起来起个比较壮，询问体重近100公斤。症状为四肢无力，头懵，头晕不清醒。反复复有将近两年余。平常时间老是没有精神。舌体比较大，淡白，边上有齿痕。舌苔薄白稍腻。脉沉无力。大致情况就这么多。
当时旁边有学生就问病人，这种症状到底是阳虚或者阴虚，到底是是痰浊上蒙或者是其他原因导致的？头蒙不清醒。
于是我就问周边的同学，病人的症状是阴虚是阳虚，只有根据病人的症状进行判断，而不是老师说他是阴虚或者阳虚，下面我们就看看这位病人到底是什么情况？如何辩证的，最后用什么方式治疗，效果比较理想。
病人的主要表现为头痛头晕，不清醒，身困乏力，平时精神状态差，舌苔白稍微腻。
病人没有畏寒，肢冷，腰膝酸冷，你看看病人坐在那里还吋有汗出，询问病人，病人并没有怕冷的感觉，说明病人没有阳虚的情况，集不可能变成为肾阳虚。另外看看病人有没有肾阴虚的情况，病人有没有潮热盗汗手足心发烧，设红苔少等症状？，询问病人病人也没有这些症状，并且睡觉情况好，用睡不醒的感觉。并没有失眠多梦的阴虚情况。所以病人偏阴偏阳的情况并不明显，综上所述，病人有这些症状可辨认为肾精不足或者叫肾气不足的情况可能更合适一些。加上病人舌苔稍微白腻，故有湿浊上蒙之嫌疑。这时间我们应该是补肾气，养肾精，化湿去浊为法，基本方为金匮肾气丸和半夏白术天麻汤加减。
处方如下，山芋肉15克，炒山药15克生地黄20克牡丹皮15克，泽泻15克，茯苓20克，桂枝6克，黑顺片6克，清半夏9克，白术20克，工天麻20克，肉苁蓉20克。7付，日一剂，水煎服。
其实这个病人服用这个方剂已有十多天时间，病人的头蒙情况较前有明显的好转。时间证明方药是有效的。如果是不进行辩证仅仅是病人有头蒙这些情况，这些情况就给予平肝潜阳，活血化瘀改善脑循环，这样的思路进行治疗。病人曾经使用过这样房方子，效果不佳，所以，病情拖了这么多年。所以我们，在临床上，治疗疾病时间，一定要老老实实本本分分，根据病人的情况进行辩证治疗。同时要根据病人的病情及时修改我们的处方用药，达到较好的效果。
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2022-07-16 08:57
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