(国医大师朱良春)柴胡桂姜胆草汤
【组成】柴胡、桂枝、干姜各10克,瓜蒌仁18克,生牡蛎30克,龙胆草、生甘草各6克。
【用法】水煎服,每日1剂。嘱痛时嚼服生吴茱萸20粒,日3~5次。黄疸加茵陈,夹胆石者加郁金、金钱草。
【功用】平调寒热,通降气机,消炎利胆。
【主治】慢性胆囊炎之寒热错杂、胆热胃寒证。症见右胁闷胀不适,隐隐作痛,或阵发性加剧,背部恶寒,纳呆食少,大便不实,小便清长;或四肢厥冷,往来寒热,呕恶时作,甚或周身皮肤黄染。
【方义】方中柴胡、牡蛎,一升一降、一散一收,柴胡善治往来寒热,牡蛎能除骨节营卫之留热,故两药相伍,外感内伤之热皆可用之。两药合用,更有疏肝利胆,化痰去癖,理脾消积,退肿止痛之功。既宣阳气之不达,又展阴气之不舒,潜浮阳,镇真阴,疏肝郁,软坚癖,且有双向调节之妙,此乃仲景“柴胡桂姜汤”之制方妙意也。
干姜、桂枝同用,可振奋胃阳,宣化停饮,又可解散少阳往来之寒。妙用蒌仁易蒌根之意,乃因瓜蒌疏肝郁、润肝燥、平肝逆、缓肝急之功能擅也,《太平圣惠方》《普济方》均有单用瓜蒌治内黄、面目皆黄和小儿黄疸的记载。
更妙在反佐龙胆草,盖柴胡疏肝,龙胆草泻肝,且除下焦湿热,龙胆草得柴胡清扬之力,合牡蛎潜行之性,可令湿热浊邪外透内泄,上下分消也。植物之胆草,虽不及动物之胆汁,而中含苦味汁浓厚,可涤荡燥火,涵濡阴液,培育生气,但必须适量少用,因多用败胃,少用强胃。不可不知。
按:用生吴茱萸嚼服,意取温中止痛,温肝降逆止呕,开郁化滞之功,有直达病所,药到痛除,复用又效之妙。
朱老取仲圣“柴胡桂枝干姜汤”之意,自拟“柴胡桂姜胆草汤”,乃融清胆热、温胃寒于一炉,妙拟平调寒热之法以应胆腑喜通降和顺的生理特点,俾寒热平调,升降复位,脾复运化,胃得温煦,此乃仲圣组方用药的阴阳配伍法则也。
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