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三黄安眠汤治疗顽固性失眠

2022.05.27 555阅读 评论数 0 12

　


锻器破坚法是针对一些疑难病症,虽病因较清楚,辨证也较明确,而却缺少有效的治疗方法,或现有治疗方法虽多,而疗效并不令人满意的情况而提出的一种应对之法。


这是一部分太需要寻找新的治疗方法,以求获得疗效的病症。


这种新方法的寻求,可以是发掘,是改进,是借鉴,或者更是完全的创新。


而不管通过哪种途径,所采用的都是异于现有治疗方法或异于通常普遍采用之办法。


"锻器破坚"较为形象地标明了本法的特点。


它同本书中其他诸法一样,都是通过长期临床观察总结而确立的。


当临床面对一些看似常见而简单的病症,却历经多年,辗转治疗不效的患者时,发现这些疾病中有的病因清楚,病情并不复杂,从理法上讲,治疗应当不成问题,而恰恰相反,他们中绝大多数人都用尽了中西医各种治疗方法,就是无效。


这使人想到我们所持有的应对武器太软弱无力了。


它需要锻造,需要提高武器的坚韧度,才能达到执锐以破坚的效果。


在这种思想指导下,面对顽固性失眠、慢性荨麻疹、顽固性痛症、特发性水肿、红斑性狼疮、顽固性腹泻、重症狐病等具有上述特征的疾病,开始以寻求新的治疗方药为重点的研究,并取得一些经验。


这些经验的取得,犹如锻造出一件件制胜的坚利武器,从而确立了此法。而随着临床的积累,它已成为辨治疑难病症时的一种常用法。


如失眠这一古老而多发的疾病,从《黄帝内经》到《金匮要略》都有论述。其属虚者,多虚在营血,治重心脾。


其证属实者,更有条分缕析的论述,即有以宣散治之的风寒,以凉解治之的火热,以温化治之的痰饮,以消导治之的饮食,以分利治之的水湿,以行气治之的气逆和以温中治之的阴寒等。


张景岳曰:"证虽病有不一,然唯邪正二字则尽之矣。"


因此,对该病的认识应当是清楚的,治法也是丰富多彩的。


但是,谁也不能否认,临床大量失眠病人治疗是无效的。


而尤其需要引起注意的是,由于失眠人数的猛增,无效人数也随之陡增,因此,临床实际情况是,这一极为常见的多发病,竟成了严重影响人们生活和工作的最具普遍性的问题。

显然,解决这一问题的关键,在于寻找和创立更具特异针对作用的新方。


首先,通过大量病例的临床观察,梳理出诊治该病需要注意的一些特殊问题,主要表现在以下几方面:


第一,临床虚实病者参半,虚者相对单纯。


而属实者,每为多种邪气纠结,它是临床病人诸症纷呈的重要原因。


这种诸症纷呈为准确辨治带来了难度,致邪实不能得以有效祛除。


而邪之不去,神焉能安？神不安则进一步加重卫气独行于外,而不得入于阴,阴阳由病初的失调到各自独行其道之混乱,这是造成顽固性失眠的一个重要原因。


第二,当今社会生活节奏不断加快,生存竞争空前激烈,大量人群频繁迁徙奔劳,不少人深夜恣食狂饮等。


在导致失眠者猛增的同时,其病因病机也有了某种潜移隐变。


第三,特定时代于无形中会决定医学发展的方向,而医者的建树也在于在该社会环境中对疾病进行新的理论思考和治疗探求。


如东汉末年伤寒流行而成就《伤寒论》巨著,金代饿殍成群而有了《脾胃论》,元代大规模骑兵作战而促进了骨科发展,清代瘟疫流行而催生了温病学派等,都是那个时代医学家们新的思考和实践的结果。


因此,对这种受时代因素紧密影响的疾病,应该结合新情况创造新的治疗方法。


这还需从病因病机入手。


竞争恼怒易伤肝,肝气郁结则化火,肝火戕土则脾胃伤;


而竞争焦虑,劳碌奔 波,暴食狂饮,也皆伤脾。


脾失健运而酿湿生痰,痰湿郁久可蕴热成火。


这种痰火互结,火炽痰郁,扰乱心神,是诸多顽固性失眠患者的病机。


而纵然病因病机深入到如此地步还没有成功,因为据此认识投传统习用方黄连温胆汤辈疗效并不满意。


通过漫长的摸索,根据《灵枢·邪客》对目不瞑(失眠)的治疗,当"调其虚实,以通其道而祛其邪……此所谓决渎壅塞,经络大通,阴阳和得者也"的论述,采用半夏秫米汤以通其道的治法,合以杂志治痰热扰动之验方僵蚕二黄汤。


这使临床疗效有了明显提高,但还不满意。


在深入观察后发现此类患者多有一个共同见症,即心悸,而心悸重至难宁时,会出现欲狂之现象。


显然,控制了这个症状,可极大地提高顽固性失眠治疗的有效率。


这时仲景"治病如狂状,妄行,独语不休,无寒热"的防己地黄汤跃入眼帘。


因而将之配入上方,果然收到了极佳的治疗作用。


通过无数的验证后,创立了三黄安眠汤:


生地黄50g,天竺黄12g,姜黄10g,防己10g,桂枝10g,炙僵蚕10g,远志12g,半夏30g,高粱30g,首乌藤30g,茯神10g,炙甘草10g,炒枣仁30g。


用以治疗失眠头重,心烦口苦,心悸胸闷,急躁易怒,大便干结,舌质红,苔黄,脉数或滑数者。


从而为攻克顽固性失眠锻造出一件锐利的武器。  


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