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精选 痛风医案

2021.10.28 1769阅读 评论数 4 20
痛风医案：痛风是一种常见且复杂的关节炎类型，各个年龄段均可能罹患本病，男性发病率高于女性。痛风患者经常会在夜晚出现突然性的关节疼，发病急，关节部位出现严重的疼痛、水肿、红肿和炎症，疼痛感慢慢减轻直至消失，持续几天或几周不等。痛风发作与体内尿酸浓度有关，痛风会在关节腔等处形成尿酸盐沉积，激活机体自身的免疫系统，进而引发急性关节疼痛。而夜间人体处于相对缺水状态下，从而使尿酸更容易沉积并在关节等部位聚集，引起痛风。


痛风的诱因：痛风这种疾病也是有一定的遗传性的，这也是导致痛风发生的一个常见原因，临床上，患有痛风的患者中大多数患者都是有家族遗传史的。
1饮酒：经常喝白酒，啤酒促使体内尿酸水平升高。


2饮食:经常吃海鲜，肉类食物


3疾病：高血压，高血脂，高血糖


4药物：利尿剂，抗结核药，阿司匹林等。此类药物及其代谢产物会与尿酸竞争排泄路径，减少尿酸的排泄量，从而引起尿酸增高。


5肥胖：暴饮暴食，过食肥甘厚味食物形成肥胖


中医认为：痛风患者由于先天禀赋和后天环境等因素的影响，机体存在阴阳失调，脏腑功能紊乱，从而导致体质失衡。痰湿体质，湿热体质，血瘀体质为痛风的高发体质，以痰湿体质最为多见。


《张氏医通·卷六·痛风历节》有云：“肥人肢节痛，多是风湿痰饮流注。”此外，痰湿体质人群多嗜食肥甘厚味，如动物内脏、鱼、烧烤等，这些食物大多含有嘌呤成分，为外源性尿酸的重要来源，在一定程度上可促使痛风的发生。与此同时，过食肥甘厚腻又可加剧体内痰湿的堆积，使得痰湿体质更甚。湿热体质是以湿热内蕴为主要表现的一种体质状态。由于先天禀赋及后天饮酒过多、嗜食辛辣食物等因素，导致机体湿热蕴结而形成。《万病回春·卷五·痛风》中提到“一切痛风，肢节痛者，痛属火，肿属湿”。湿热结聚于体内，灼伤脉络，气血运行不畅，阻滞经络，而易发痛风。


痛风医案：患者吕某某，男38岁，公司职员，经朋友介绍来诊，主诉：患有痛风6年多，近三个月因经常熬夜吃辛辣油腻食物，引发痛风，左足第一跖趾关节处红肿灼痛，发作时疼痛难忍不能行走，近期反复发作，伴有腹胀，乏力，腰酸痛。检查：尿酸增高。脉诊：脉弦滑数，舌诊：舌红苔薄黄。


西医诊断：痛风


中医诊断：痹证。


辩证：湿热下注，筋脉阻痹。


治宜：清热利湿，舒筋活络。


方剂：当归芍药散合四妙散加减治疗


当归9克，赤芍12克,土茯苓30克，泽泻12克，苍术10克，生薏米30克，黄柏10克，牛膝12克，蚕砂15克（包煎），车前草30克，忍冬藤20克，鸡血藤30克，元胡12克，威灵仙15克，炒桃仁9克，陈皮9克，焦三仙各10克。


服用方法：12剂，水煎服，早晚各服一次。


患者反馈效果：喝药调理后诸症改善，左足第一跖趾关节红肿消疼痛止，尿酸检查正常。嘱咐病人：多喝水，不要熬夜，不要饮酒，不吃辛辣油腻食物，真诚待人用心尽责医治有缘之人……
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