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朱进忠治疗腱鞘囊肿的经验

2022.05.26 523阅读 评论数 2 12

腱鞘囊肿，中医称为筋聚或筋结。《中医伤科学》认为多因用力扭转或跌扑所致，其表现为腕部微肿，疼痛逐渐加剧，在桡骨茎突部阳溪穴处有显著压痛，且可牵引至手指、手掌以及前臂。初起时活动略有障碍，患手握拳拇指在内四指在外，腕向尺侧屈曲时疼痛增加，拇指运动乏力。后期则轻度用力也不可能。如在掌部用力扭转则疼痛加剧，旋转腕部可听到筋腱摩擦音。并提出治法主要有四：一为理筋手法，二为针灸，三为封闭，四为手术。四法虽各具千秋，但没有列内服药如何治疗。余宗肝主筋，肝藏血，肝血不足，筋脉失养，则挛缩为聚为结之意，试用于一些筋聚患者，亦多有效。

李某某，女，22岁，某日初诊，患者左手腕背侧腱鞘囊肿如枣大一年多，用力或手腕活动时疼痛加重。曾在某三甲院以可的松封闭，针灸及理筋手法治之不效。细察其证，除以上症状外，并见胸满心烦，舌苔薄白，脉弦。

证属：血虚筋脉失养。

治宜：养血疏肝理筋。

拟方：四物汤加味。

处方：熟地12g，当归15g，川芎9g，白芍12克g，木瓜12g，姜黄9g，蚕砂12g，丹参15g，乳香10g，布包，没药10g，布包，海桐皮9g，炒薏仁30g。服药5剂，疼痛、肿胀竟减轻七八，续服6剂，霍然而愈。

体会：腱鞘就是肌腱外的鞘状结构，能分泌滑液，用于保证肌腱的灵便运动完成精细动作。一旦因故(外伤、炎症、劳损等)粘连、瘢痕，闭其滑液流行通道，则腱鞘囊肿形成，肿痛，酸困，动作不便。中医应归其为"筋"系，肝属病，积液为湿。养筋化湿，活血通络为法。芍药甘草汤、活洛效灵丹

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