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针药并用治膝关节疼痛受限3月案

2023.08.19 732阅读 评论数 5 19

患者：石某某（住院患者）

性别：女

年龄：56岁

初诊日期：2023年8月5日

主诉：右膝关节疼痛伴活动受限3月余。

现病史：患者3天前因右膝关节疼痛与我院骨科住院，经西医治疗效果欠佳，予以中医会诊，症见：右膝关节疼痛，以内侧为主，不敢上下楼，行走时比较吃力，伴易汗，上半身明显，口中和，纳眠可，脐上压痛，舌质淡，苔薄白，左脉：沉略滑有力重按弱，右脉：沉有力重按弱。

诊断：膝痹

处方：桂枝加苓术附汤加减3剂（代煎）+针灸，艾灸腹部，局部压痛刺血

方组：  桂枝20g     白芍30g     生姜20g（切）  大枣3个（擘）

      炙甘草15g     茯苓20g    苍术20g       制附片15g

      伸筋草30g    补骨脂20g  仙灵脾20g     川牛膝20g

      骨碎补20g     桑寄生20g  川芎30g

煎服方法：冷水1800毫升左右泡透（开盖煎），水开煮到600毫升，分三次饭后热服，药渣泡脚。

禁忌：水果、绿豆类，石膏类，辛辣、油腻等

8月8日查房：患者述右膝疼痛较前大好转，行走较前灵活，上方续服3剂，继续针灸治疗。

8月10日查房：患者述已感觉不到疼痛，上下楼不费力了，因患者出院，予以上方续方7剂巩固治疗。

按语：患者汗出，舌淡苔白，虽脉不浮但仍有力，考虑未入少阴，仍从太阳表虚出发，以桂枝汤为主，加附子温阳气，苓苍燥湿驱寒，配合补肝肾强筋骨药以治本，同时考虑患者病久生瘀，予以局部瘀络刺血，配合针灸扶正驱邪，综合治疗此疾。

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