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精选 神效止泄汤

2022.02.20 1254阅读 评论数 1 16
2022年2月7日，患者，男性，中等身材，脸色微白，表情痛苦，腹泻，水样便，一日五次，伴有腹痛，手脚冰凉，饮食尚可。患者一月前从北京回到本地，开始腹泻，吃各种西药无效，后经别人介绍，来我门诊就诊。
景岳全书说：“泄泻之本，无不由于脾胃，盖胃为水谷之海，而脾主运化，使脾健胃和，则水谷腐熟而化气化血，以行营卫。若饮食失节，起居不时，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃致合污下降，而泄痢作矣。”
患者地理位置更换，旅途劳累，中途受寒，初期为邪实多热，而旧泄旧痢则损脾及肾，病属虚寒。病旧脾虚中寒，化源不足，不能下充于肾，致肾阳亦虚；且肾阳为阳气之根，泄旧迁延，必伤肾阳，终成脾肾虚寒之证。肾思开阖，为胃之关，开窍于二阴，今脾肾虚寒，关门不固，故泄痢无度，滑脱不禁。治法为：温补脾肾，涩肠止泻。给予神效止泄汤，处方如下：
肉豆蔻12克，诃子肉12克，木香12克，
人参6克，当归20克，炒白术30克，
肉桂12克，炒白芍15克，制附子20克（先煎），
干姜12克，升麻12克，五味子12克，
补骨脂15克，吴茱萸2克，赤石脂20克，
炙甘草6克。
五付，水煎服，姜枣引，一日两次，早晚饭后服。嘱忌辛辣刺激，忌生冷油腻，清淡饮食，心情舒畅，少生气，多休息。
2022年2月13日，患者复诊，腹泻缓解，腹泻依然存在。原方肉豆蔻增加至15克，诃子肉增加至15克，木香增加至15克，人参增加至12克，增加茯苓30克。处方如下：
肉豆蔻15克，诃子肉15克，木香15克，
人参12克，当归20克，炒白术30克，
肉桂12克，炒白芍15克，制附子20克（先煎），
干姜12克，升麻12克，五味子12克，
补骨脂15克，吴茱萸2克，赤石脂20克，
茯苓30克，炙甘草6克。
五付，水煎服，姜枣引，一日两次，早晚饭后服。嘱忌辛辣刺激，忌生冷油腻，清淡饮食，心情舒畅，少生气，多休息。
2022年2月18日三诊，患者腹泻明显好转，大便便溏。处方调整如下：
肉豆蔻15克，诃子肉15克，木香15克，
人参12克，当归20克，炒白术30克，
肉桂12克，炒白芍15克，制附子20克（先煎），
干姜12克，升麻12克，五味子12克，
补骨脂15克，吴茱萸2克，赤石脂30克，
茯苓30克，炙甘草6克。
15付，水煎服，姜枣引，一日两次，早晚饭后服，巩固治疗。嘱忌辛辣刺激，忌生冷油腻，清淡饮食，心情舒畅，少生气，多休息。
选自《李新明医案集·甲子篇》
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