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伤寒论第一百五十四条（四）

2025.09.08 331阅读 评论数 0 2
大黄、芒硝这样的药，你配伍什么，它就起什么作用。大黄咱们说过了，你看芒硝，现在说它味咸、苦，性寒。归胃、大肠经。能泻下通便，润燥软坚，清火消肿。用于实热积滞，腹满胀痛，大便燥结，肠痈肿痛；外治乳痈，痔疮肿痛。《别录》说它"主五脏积聚，久热胃闭，除邪气，破留血，腹中痰实结搏，通经脉，利大小便及月水，破五淋，推陈致新。"看出来了吧，他俩都能泻下，泻下通便。其实它俩还有一个更重要的作用，就是推陈致新。大黄推陈致新，先生于“瘀热在里”的黄疸，可祛瘀生新， 促进代谢，方药如茵陈蒿汤；而芒硝推陈致新，能通经脉、利二便及月水，破五淋（尤擅石淋、膏淋）。大黄芒硝配伍极其经典，荡涤肠胃，推陈致新，泻下攻积，拨乱反正之药，应用得当确能克危急重症。咱们先生有三承气汤及其他方药，对于大黄、芒硝的理解和作用特别圆满。 像大陷胸汤:大黄配合甘遂等下水的药，它就下水；配合苦寒的药（黄连、黄芩等），它就下火，如本条的大黄黄连泻心汤；要是配合消食的药，它就消食，如大黄橘皮汤。橘皮大家都说它是行气的药，其实它也是个消食的药，要配上大黄对食积引起的消化不良就很有效。对于食积引起的消化不良，脘腹胀满，陈皮配厚朴、枳实，它就能消食，消胀满。关于这方面的配伍应用还有很多，大家在以后的研学中留意并总结总结，这对我们提高临床施治是很有好处的。可见大黄、芒硝这样的药，它们是祛毒的药。随着配伍什么，它就能祛什么毒。但使用时也要注意，这都是峻猛的药，要掌握好度，过度应用是有损人体正气的。
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