精选 胃下垂病案诊治实录
讨论:胃下垂属于中医“胃下”,“胃缓”等范畴。中医认为长期饮食失节,或七情内伤,或劳倦过度,致脾胃虚弱,中气下陷,升降失常而发病。而临床上,脾虚气陷为胃下垂最常见的证型,补中益气汤基本上是常用专方。以上该例患者,我正是基于以上观点给予补中益气汤加减用药并取得显著疗效的。
补中益气汤是元·李东恒《脾胃论》中治疗劳倦伤脾,中气不足的著名方剂,我在补中益气汤的基础上增加了升清降浊、消食导滞、解郁舒肝之品,从而增强了该方补气升胃之力。方中以黄芪甘温,补中益气,升阳固表为主药;辅以党参,白术,茯苓,山药,大枣,甘草益气培本,健中固托,陈皮理气和胃,当归养血和阴,柴胡、升麻助主药载下陷之气以上升,郁金舒肝解郁利胆,枳实降逆除满,山楂消食化积,内金性味甘平,有运脾健胃之功效;川栋、元胡疏肝理气止痛。该方组合,共奏补中益气,升阳举陷,疏肝和胃之功。
赵何可对补中益气汤的点评是:“凡脾胃,喜甘而恶苦,喜补而恶攻,喜温而恶寒,喜通而恶滞,喜升而恶降,喜燥而恶湿,此方得之。”(《医贯·后天要论·补中益气汤论》)。分析十分确切。
据现代药理研究表明:黄芪、党参、白术、当归组合,能兴奋中枢神经系统,增强血液循环,旺盛新陈代谢,促进白蛋白合成,并能使红细胞及血色素增加,从而起到补益,强壮作用;而党参、茯苓、白术、甘草合用,是经典的四君子汤,具有明显的促进消化,促进胃排空,调节胃肠运动等功能;陈皮有促进消化,排除胃肠积气的作用;有人报道:用单味枳实治疗胃下垂取效。柴胡,升麻并用能够增强补气药对胃下垂的升提作用;郁金有健胃、镇痛和利胆作用;淮山药具有改善微组织循环作用;山楂有助消化、增食欲作用;脾胃的升降原动力,源于肾阴肾阳,方中内金一味,不仅有补胃作用,同时亦能补肾,治肾虚遗精,小便频数常用本品;现代研究也证实,鸡内金有促进消化,增强胃运动,促进胃排空等作用;大枣含有多种营养成份,有增加血清总蛋白和白蛋白,增强肌力和免疫反应等作用,川栋、元胡有解痉止痛作用。综上所述,加味补中益气汤治疗胃下垂,可能具有补益强壮,增强胃力,促进消化,调节胃肠功能等作用。

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