临床不可忽视对呼吸模式的处理
案例：胡某 女 40岁 自媒体行业
主诉：因“颈项部酸胀痛2年，加重6天”于2024年4月10日第一次就诊
现病史：患者2年前患者久坐后感颈项部酸胀痛不适，曾多次外院行“推拿”治疗后可稍缓解，每因劳累后反复发作，6天前因伏案工作5h后，上述症状复发加重 ，随即就诊。
查体：C3-7棘间、棘突两旁2cm处压痛，颈部活动不受限，双侧椎动脉扭曲试验（-），双侧椎间孔挤压试验（-）。
辅助检查：颈椎正侧位片回示：1.颈椎退行性变。
处理：开了3次
第一次予普通针刺治疗，拔罐治疗后症状好转。
第二次治疗，上症加重。 追问患者病史，因工作需要，多次加班到深夜，平日坐姿不正确，习惯含胸、驼背。
查体：双侧颈前肌紧张，尤以颈前两侧斜角肌为甚，可随呼吸运动出现明显收缩，余体征同前。 胸式呼吸
处理：在原有治疗手法的基础上配合呼吸运动疗法（以双手叠加放于肋弓处，嘱患者配合呼吸，吸气时向外拉肋弓，呼气时放手）。治疗2次后，患者诉颈项部胀痛感缓解明显。
讨论：
引起呼吸运动的肌肉为呼吸肌，依照功能分为主要呼吸肌和辅助呼吸肌，也可分为呼气肌和吸气肌，依照部位分为膈肌、肋间肌和腹肌3组。
吸气肌：能扩张胸腔，使肺膨大并吸入空气的肌肉。主要的吸气肌是膈肌和肋间外肌。
理想状态：横膈膜向下推入腹腔，下胸腔和腹腔向四周扩散
呼气肌：是减少胸腔容积，帮助把肺内空气排出的肌肉。主要的呼气肌是腹肌（腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌）和肋间内肌
辅助呼吸肌：胸锁乳突肌、斜角肌以及前锯肌
呼吸肌工作流程：
人在平静状态，肋间外肌的收缩时，肋骨上提，胸骨向上向外移动，使胸廓的前后径和左右径都扩大；膈肌收缩时，膈顶部下降，使胸廓的上下径增大；这时候，胸廓扩大，肺随着扩张，肺的容积增大，肺内的气压下降，外界空气就通过呼吸道进入肺，完成吸气动作。肋间外肌舒张时，肋骨因重力而下降，胸骨向下向内移动，使胸廓的前后径和左右径都缩小；
膈肌舒张，膈顶部回升，加之肋间内肌及腹肌的收缩辅助膈肌上移，使胸廓的上下径缩小；这时候，胸廓缩小，肺也随着回缩，肺的容积缩小，肺内的气压升高，迫使肺泡内的部分气体通过呼吸道排到体外，完成呼气动作。
作为呼吸运动不足的代偿，颈前两侧斜角肌则会代偿工作，表现为呼吸时斜角肌紧张收缩，抬肩呼吸；长此以往，患者则出现颈前肌群紧张，刺激肩胛背神经，致后背疼痛。
呼吸对整个人体产生巨大的影响，在临床中不可忽视，可做相关的手法调整参考运动康复中的DNS、PRI技术，对呼吸肌进行筋膜松解。
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