精选 孕期腹泻案
患者怀孕22周。于15日晚吃西瓜及凉饮,当晚胃不舒服,次日出现腹痛、腹泻,到医院检查,西医诊断为急性胃肠炎,患者因拒绝吃消炎药而回家,当天腹泻6次之多。次日腹痛稍减,仍泻水样便6次之多。今日下午家人联系到我。经电话询问病情。得知今天也腹泻5-6次,水样便,大便时有气体排出,腹痛减轻,仅泻前腹痛,泻后不痛。患者平素食欲可,稍吃则饱,吃多则撑胀,失气多。现担心腹泻而不敢多吃,体力变化不大。有恶心、呕吐,此证之前就有,当为妊娠反应。舌质略红,少苔。
考虑患者来病较急,腹泻虽重,但并无虚弱之象,可从温暖脾胃,散邪祛湿法考虑,处方如下:
桂枝15g 白芍15g 茯苓15g
白术12g 防风6g 陈皮6g
炙甘草10g 生姜3片 大枣3个
一付,水煎分早晚两次温服
二诊:2022年5月19日。
患者今早及中午各大便一次,质地已不稀,失气已少,已不腹痛。嘱再吃一付,桂枝用12g。服药头煎,次日已正常,嘱停药。
按:此证为典型的进食生冷伤及脾胃,导致脾胃运化失常,大肠传导失序,饮食物不经消化、腐熟、燥化,直接顺肠道而下,此证治疗重在恢复脾胃功能,大可不必见泄泻频繁而投温燥之剂。
此证为内伤病,选用桂枝汤取其温中作用,加茯苓、白术健脾止泻,合痛泻要方因有痛泻表现。药味平淡无奇,疗效尚属满意,可见选药准确,疾病来得快,去得也快。

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