发帖
切换版本

精选 手心出汗案

2022.02.16 1018阅读 评论数 4 17
手心出汗案
原创 作者：李高勤医生 2021-06-11
少女，26岁。

主诉：双手心出汗多年

右寸浮点，关尺沉弱。

左关细，尺沉细弱。

舌：

暗淡，少苔，水滑，少量齿痕。

刻下症见：无怕冷，怕热，手心出汗，口不渴，喜热饮，不干，不苦，早餐后上腹坠重。大小便可；月经可。

诊断：




太阳中风夹阴虚

桂枝龙骨牡蛎汤加减

桂枝12 白芍15 甘草6 大枣3个（5g）

生姜小3片(5g) 龙骨30 牡蛎30 浮小麦15

 炒白术30




3剂，一日一剂，水煎服（颗粒冲服），一日2次，忌口辛辣、油腻、湿冷、水果。

回访：患者咨询脂肪肝时询问得知，3剂已服完，手心出汗明显少了，自诉舌苔较前增多。早餐后腹部坠重未有明显变化。

按：

1.患者自诉双手心出汗多年，有怕热，又有出汗，首先考虑阳明证，但患者舌暗淡，水滑，有齿痕，是为太阴病，即脾虚痰湿盛，微微少苔，又有一点阴虚情况。所以排除阳明证。考虑是一个不太典型的太阳中风证。所以综合诊断当是太阳中风证（合有太阴病）。方从法出，法随证立，既然证确定了，治法当是太阳中风和营卫法。方剂当选桂枝汤类，先辨六经，继辨方证，而，这个很明显就是桂枝龙骨牡蛎汤证。少加治表浮小麦，重加炒白术30g以管太阴。患者舌苔微微少苔，所以桂枝芍药可以不是1：1，而是4：5，白芍微微多一点。

2.以前治疗一例老年男性银屑病患者，上肢大片皮损，瘙痒难耐，服药7剂后（未辨六经，对症如去风止痒活血利水类）效果显著，瘙痒减轻，皮损颜色变淡，但是患者舌苔厚腻无明显改善，甚至有点增加，百思不得其解，症状明明好很多，可是舌苔没有明显变化（患者不忌口烟酒），结果后来这个病人病情复发再次找我，再用前法疗效乏陈。现在觉得，该患者痰湿化热为银屑病源头，而注重症状，宿源未清。而近日一位大夫，治疗摔伤后肢体疼痛麻木，患者舌苔白厚腻，用药以四君子加大剂量黄芪、活血通络为主。药后诸症改善，疼痛减轻，唯舌苔厚腻如前，且变黄。询问我原由及进一步加减法。我知，走了我前面的路。

3.为医之法，有速效，有长效，对于初次治疗病人，当以疗效示之，后当告知病情原委，中医的作用范围，务以清除病之宿源为要。

4.刚开始治病，千万别记那个方子治那个病，尽量多考虑患者的病情是属于阴？还是阳？表？还是里？寒？还是热？虚。还是实？不然以后画地为牢，既是保护伞，又是自我限定的天然牢笼。








 199 1
从主页移除发送给患者
甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

李高勤 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 咽痒咳嗽1月余，经方加减诸证愈 宗琪

    患者：董某某性别：男年龄：18岁初诊日期：2023年10月29日主诉：咳嗽、咳痰伴咽痒1月余。条文学习：《伤寒论》第40条：伤寒，表不解，心下有水气，干呕、发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。服汤已，渴者，此寒去欲解也，小

  • 中医辨证郁证医案一则及体会 姚维新

    中医郁证，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胸胁胀痛，或易怒喜哭，或咽中如有异物埂塞等症为主要临床表现的一类病证。郁证的发生，是由于情志所伤，肝气郁结，逐渐引起五脏气机不和所致。体型适中，月经规律、正常，白带偏黄。

  • 中医视角下的支原体性咳嗽 张宝华

    根据中医理论，治疗支原体咳嗽应以宣肺止咳、解表散邪为原则，以达到疏风散寒、清热化痰、利湿排痰的目的。

  • 水边的枯叶 陈鹏

    水边的枯叶文/陈鹏医生南飞的雁群哀鸣阵阵我独自在寒夜中静坐凝望星空两岸的芦苇轻舞河里有一叶孤舟钓鱼的人伸了伸懒腰天上的残月如钩镜中人一夜间的白发如秋后的菊花开遍山坡如同我杂乱的心绪被风吹过的中年脚下又踏上寒霜那凋零的葡萄藤在空中沉默我不能回头身后的万家灯火

  • 腰痛患者 张宝华

    大抵病有虚实两端，不可不知，至若寒湿等外邪侵袭，至腰部经脉绌掣，经络不通，亦可为病腰痛耳。本案患者年已五旬，“阴气过半”，肾之精气自然而减，舌之淡嫩可征也。

  • 牡蛎汤 李华歆

    “牡蛎汤”出自《金匮要略.疟病脉证并治第四》。幸运的是同篇就有关于“牡疟”的记载:牡蛎汤“疟多寒者，名曰牡疟”。牡蛎汤牡蛎(熬)四两麻黄(去节)四两甘草二两蜀漆三两上四味，以水八升，先煮蜀漆、麻黄，去上沫，得六升内诸药，煮取二升，温眼一升，若吐，则勿更服。

  • “一身尽重不可转侧”的典型案例 宗琪

    患者：徐某性别：男年龄：43岁初诊日期：2023年8月31日主诉：腰痛多年，加重4天，自述一吸气时腰痛不适。现病史：患者既往腰痛病史多年，4天前述因受凉诱发腰痛加重，在青岛多家医院就诊，未得明显效果，迟迟不愈。

  • 膝关节炎的治疗心得 崔乐

    当出现膝关节炎时，有条件的最好是做磁共振检查首先明确关节周围磨损程度而选择最合适的方法与治疗方案，这样才会避免因为治疗的不合理而引发进一步加重的情况，还特别注意休息，可以说三分治七分养在这里一点也不为过。

  • 桂枝加龙骨牡蛎汤 李华歆

    ——爱因斯坦小编今天要为大家讲解的是仲景名方——桂枝加龙骨牡蛎汤！脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。桂枝加龙骨牡蛎汤桂枝三两芍药三两生姜三两甘草二两大枣十二枚龙骨三两牡蛎三两上七味，以水七升，煮取三升，分温三服。

  • 桂枝甘草汤 李华歆

    仲景告诉我们此时可以用“桂枝甘草汤”治疗！再看看“桂枝甘草汤”！桂枝甘草汤桂枝(去皮)四两甘草(炙)二两上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。桂枝麻黄各半汤本云，桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服。
切换版本