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浅谈“太阳之为病”

2022.10.03 836阅读 评论数 2 11

   大丈夫生于天地之间，当养浩然之气，胸有不平事，执剑行千里。

   2020年秋日，完成规培学业后回到基层卫生院，从此两耳不闻窗外事，一心放在三指间，2年的中医临床，还算心有所感，遂重新拿起笔杆子，写一写三两点感悟，一者归纳总结，二者与诸位同仁探讨交流。

    先讲两个小段。

    第一个，前段时间刷抖音，无意看到一个得了新冠病毒的小伙，自述开始和感冒症状一样，自己隔离在家喝了很多开水，发汗以后症状全无，就此痊愈。（疾病存在个例，体质也各有不同，不作为参考）

    第二个，笔者十分喜欢《琅琊榜》这个电视剧，在三刷时发现个细节，梅长苏身患天下奇毒——火寒之毒，在金陵城发病期间，晏大夫给其治疗，嘱其“风寒未尽，不可外出，不能劳心”。

    这是很有意思的两个小段，事物的表象一定蕴含着某种道理。结合笔者的临床工作来看，基层的疾病千奇百怪，小到发热感冒，大到肿瘤后期，及非常之症，我大多时候只解决了两个问题，通俗来讲，一个感冒，一个受凉，剩下的人体自和，一般效果不错。这是为什么？

    重读《伤寒论》序，我依稀抓到了一些头绪。“建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七”。由此仲景先师论伤寒，理方药，传于后世。医圣早就发现了这个现象，那从这个角度再去重读《伤寒论》。

    任何学科发展的尽头都是哲学，任何哲学的尽头都是神学。学习中医，绕不开《周易》这个集中化传统哲学之大成者，医易同源，易者，简单，容易也，简单的道理，就是《易经》。但“道可道，非常道，名可名，非常名”。中化文化之魅力，正在于诡辩中的阴阳平衡，正是越简单的东西越复杂，越复杂的东西越简单，《易经》本义容易，如同1+1=2，真正运行复杂到极点，如同为什么1+1=2，为什么1+1≠3.........。

   简单的东西大家直接拿来用，复杂的问题交给我们专业人士。《伤寒论》就只是论伤寒，“伤寒十居其七”，太阳于六经中398条占178，且为六气之初，那么研究太阳病的重要性已经不言而喻。平日里那么多基础病为什么有时候会发作，有时候处于稳定期，一定有什么东西扰乱了这种内在的阴阳平衡，大多感受外邪，或饮食之失宜，或情志之不安。

    《伤寒论》溯源《素问 热病论》，六经辨证溯源十二正经。太阳经分手足太阳，手太阳小肠经起于小指尺侧端（少泽穴），沿手掌尺侧，直上过腕部外侧（阳谷穴），沿前臂外侧后缘上行，经尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间（小海穴），沿上臂外侧后缘，出于肩关节后面（肩贞穴），绕行于肩胛冈上窝（肩中俞）以后，交会于督脉之大椎穴，从大椎向前经足阳明经的缺盆，进入胸部深层，下行至任脉的膻中穴处，络于心，再沿食道通过横膈，到达胃部，直属小肠。

    足太阳膀胱经起于目内眦（睛明穴），上额交会于巅顶（百会穴，属督脉）；巅顶部支脉从头顶到颞颥部，巅顶部直行脉从头顶入里联络于脑，分开下行项后，沿着肩胛部内侧，挟着脊柱，到达腰部，从脊旁肌肉进入体腔，联络肾脏，属于膀胱；腰部支脉向下通过臀部，进入腘窝中；后项的支脉通过肩胛骨内缘直下，经过臀部（环跳穴，属足少阳胆经）下行，沿着大腿外侧，与腰部下来的支脉会合于腘窝中，从此向下，通过腓肠肌，出于外踝的后面，沿着第五跖骨粗隆，至小趾外侧端（至阴穴）。

    所以伤寒者，根据病邪的不同，感邪的程度，邪气侵袭的不同部位，患者本身的脏腑偏颇，临床症状五花八门。笔者大致分为以下几种：感受风寒较著者，比如单薄的衣服或者出汗后吹了大风大寒，以头背部症状为主，头痛，脖子发硬，既往有腰腿疾病的，会出现腰痛，小腿外侧困重疼痛；既往体质虚弱的人，会出现乏力困倦，夜寐不安，欲发热而不发热；既往脾胃虚弱的人，会出现食欲不振，饮食后胃脘部不适症状，这里有个特殊情况，脾胃虚弱，而汗后饮用冷饮，或汗后张口哈风，会直接导致胃肠中风证，出现胃痛，腹痛，恶心，呕吐；既往有高血压病史，会出现血压升高，难以控制；既往冠心病病史，会出现胸闷、心慌，胃脘嘈杂；及至种种。均可属太阳之为病。

   今时之中医，大多科班出身，研习教材而来。而中医教材是怎么编写的呢，建国之初，百废待兴，所以各个学科发展大多借鉴国外经验，中医教材不外如是，如同西医学习一样，分系统，分脏腑，分器官，及至专科大发展，整体之观念日渐淡薄，理法方药同是。仅从外感一证，教材编写风寒麻黄，中风桂枝，风温连翘，固合经典之理，有违经典之义，既成蒙，再难启蒙。从广义伤寒而论，风寒署湿燥火，皆可用麻黄桂枝之流，运用得当，效如桴鼓。

    所以倪师曾言：桂枝汤是我们中医人的养生方，用来刷牙漱口的。渐感同身受。

    笔者在基层工作期间，在当地一个村里义诊时曾经给一个病人一个偏方：生姜、艾叶、白萝卜。半年后同村之人来医院反馈，村民口口相传，此偏方遍及乡里，大家伙不论如何不舒服都喝这个偏方，大多数有所缓解，半数效果良好。之所以如此，因笔者工作地点处于大山之中，山风刚烈，昼夜温差大，此偏方从仲景先师，一去除外邪，二安脾胃。也是笔者开头所言，阴阳之失衡，大多外邪侵袭，或是饮食失宜，或是情志不安。

    今日浅论太阳之为病，一家之言，一隅之见。下次谈饮食之失宜。

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评论
  • 高培峰 资质认证

    受益良多

    2022-10-05 08:22 评论数 0 0
  • 邓先勇 资质认证

    善治者治皮毛，在表病浅时早治准确治，以免造成入里病深，吴瑭云:治外感如将，兵贵神速，机圆法活，祛邪务尽，善后务细，盖早平一日，则人少受一日之害。

    2022-10-04 09:59 评论数 0 3
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