痤疮心得

2022.04.13 294阅读 评论数 3 15
痤疮中医辨证论治分四个证型
1、肺胃热盛痤疮,治疗宜采用"以泻代清"疗法,要以通腑实, 泻肺经风热为主,可以选择枇杷清肺饮加减: 白花蛇舌草 、 重楼 、生山楂、泽泻、枇杷叶、蜜桑白皮、黄芩、丹参、生 大黄(同煎)、生甘草,各适量,如伴有手足心热,加女贞子 、旱莲草 ,不只可凉血兼调节激素水平;如药后便溏,去生大黄,加炒枳实,以减缓药性,如额部皮疹较多,加服导赤散,如两颊部皮疹较多,加广郁金,有疏肝行气之效。
湿邪蕴结痤疮者,可选择保和丸合二陈汤化裁: 生山楂 ,焦神曲,炒麦芽, 炒薏苡仁, 茯苓 ,泽泻 ,陈皮,虎杖,生白术 (如大便溏改为炒白术)、生甘草,各适量,如部 位以口周为主,可加栀子 、藿香(泻黄散化裁),泻脾经伏火;如大便溏薄,加防 风、羌活、干姜,有升阳除湿作用,如粉刺较多,加清半夏,浙贝母,牡蛎,可化痰软坚。
冲任失调痤疮者,多见于青春期后发病,治疗宜以调摄冲任为主,可选择当归芍药散和二仙汤加减:当归,白芍 ,生白术 ,茯苓,清半夏,白芷 ,益母草,仙茅,仙灵脾,巴戟天,黄柏 , 知母,如以结节为主, 加浙贝母,生牡蛎, 夏枯草,蜈蚣 ,可通络软坚散结。
热毒壅盛痤疮者,治疗要选择凉血清热解毒类药物,兼有祛湿、软坚散结之效之药。可选择五味消毒饮合仙方活命饮化裁:金银花、连翘、公英、紫花地丁、白芷、 浙贝母、天花粉、茵陈、当归 、炙乳香、陈皮 、生甘草,如 皮肤瘙痒,加防风 ,羌活,可疏风止痒,兼以胜湿(风能胜湿);如脓肿、结节较多, 加甲珠 ,皂角刺,蜈蚣,可破血软坚;如大便干结,加生大黄 ,可泻下通便, 祛瘀生新。痤疮(粉刺)多属肺胃积热所致,临床上应用较多的是枇杷清肺饮加减。根据痤疮的病程长短以及是否伴有结节、痕等情况,在辨证的基础上还要考虑加用健脾化。
案例分享:
李某某,女,20岁,痤疮2年,诊断为冲任失调证,  方药: 桑白皮15g,枇杷叶9g,黄芩9g,黄连6g,焦栀子9g,生地15g,丹皮9g,丹参15g,赤芍9g,郁金9g,甘草6g,蒲公英30g,薏苡仁30g。七剂水煎服,早晚分服。

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