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痤疮心得

2022.04.13 315阅读 评论数 3 15
痤疮中医辨证论治分四个证型
1、肺胃热盛痤疮，治疗宜采用"以泻代清"疗法，要以通腑实， 泻肺经风热为主，可以选择枇杷清肺饮加减： 白花蛇舌草 、 重楼 、生山楂、泽泻、枇杷叶、蜜桑白皮、黄芩、丹参、生 大黄(同煎)、生甘草，各适量，如伴有手足心热，加女贞子 、旱莲草 ，不只可凉血兼调节激素水平;如药后便溏，去生大黄，加炒枳实，以减缓药性，如额部皮疹较多，加服导赤散，如两颊部皮疹较多，加广郁金，有疏肝行气之效。
2 湿邪蕴结痤疮者，可选择保和丸合二陈汤化裁： 生山楂 ，焦神曲，炒麦芽， 炒薏苡仁， 茯苓 ，泽泻 ，陈皮，虎杖，生白术 (如大便溏改为炒白术)、生甘草，各适量，如部 位以口周为主，可加栀子 、藿香(泻黄散化裁)，泻脾经伏火;如大便溏薄，加防 风、羌活、干姜，有升阳除湿作用，如粉刺较多，加清半夏，浙贝母，牡蛎，可化痰软坚。
3 冲任失调痤疮者，多见于青春期后发病，治疗宜以调摄冲任为主，可选择当归芍药散和二仙汤加减：当归，白芍 ，生白术 ，茯苓，清半夏，白芷 ，益母草，仙茅，仙灵脾，巴戟天，黄柏 ， 知母，如以结节为主， 加浙贝母，生牡蛎， 夏枯草，蜈蚣 ，可通络软坚散结。
4 热毒壅盛痤疮者，治疗要选择凉血清热解毒类药物，兼有祛湿、软坚散结之效之药。可选择五味消毒饮合仙方活命饮化裁：金银花、连翘、公英、紫花地丁、白芷、 浙贝母、天花粉、茵陈、当归 、炙乳香、陈皮 、生甘草，如 皮肤瘙痒，加防风 ，羌活，可疏风止痒，兼以胜湿(风能胜湿);如脓肿、结节较多， 加甲珠 ，皂角刺，蜈蚣，可破血软坚;如大便干结，加生大黄 ，可泻下通便， 祛瘀生新。痤疮（粉刺）多属肺胃积热所致，临床上应用较多的是枇杷清肺饮加减。根据痤疮的病程长短以及是否伴有结节、痕等情况，在辨证的基础上还要考虑加用健脾化。
案例分享：
李某某，女，20岁，痤疮2年，诊断为冲任失调证，  方药： 桑白皮15g，枇杷叶9g，黄芩9g，黄连6g，焦栀子9g，生地15g，丹皮9g，丹参15g，赤芍9g，郁金9g，甘草6g，蒲公英30g，薏苡仁30g。七剂水煎服，早晚分服。

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