口腔异味后续
患者男 28岁 主诉 口腔异味三月余,患者自述平时睡醒后及饭后见口腔异味 口黏 痰多白色 平时胸闷
二诊:口腔异味大大缓解 恶心感减轻 未有反酸胃胀 但晨起痰黏稠多 大便不畅 排便费劲 便稀不成型 又自述昨日中午喝了咖啡 下午出现反酸 恶心 胃胀较严重。
辨证 阳明郁热 太阴湿困
给予方剂
蒲公英15g 白芷10g 藿香9g 生白术30g 陈皮12g 砂仁3g后下 巴戟天12g肉苁蓉10g 茯苓15g 炒鸡内金15g 法半夏10g 石菖蒲12g 白芥子9g 浙贝母15g 海螵蛸30g
方解
以蒲公英代替栀子豉汤(患者诉前方味苦)清阳明热
白芷 藿香 陈皮 石菖蒲醒脾开郁
砂仁 白术 茯苓 鸡内金 白芥子健脾益气祛湿化痰
法半夏止呕化痰
巴戟天 肉苁蓉温肾助阳 合大剂量白术润肠通便
浙贝母 海螵蛸制酸化痰
全方来看 其实尊了仲景的泻心汤治则 辛开苦降 寒热平调
蒲公英以苦降阳明热 余药辛温补益太阴虚寒
方中巴戟天 肉苁蓉用意是 益火补土 补肾阳合砂仁以温脾阳
陈士铎言:白芥子治疗黏痰效果最佳
观后效。
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