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精选 慢阻肺（肺胀）一例。

2022.06.21 1007阅读 评论数 3 13
刘某，男69岁。反复咳喘20余年。多次住院检查治疗。诊断为慢性阻塞性肺气肿。
本次因半个月前受凉后，出现咳喘，逐渐加重，经过西医抗感染，对症止咳平喘治疗，患者改善不明显。后邀请中医会诊。
刻下，咳喘急促，憋气欲死，张口抬肩，呼长吸短，喉中有痰鸣。出汗如珠，不能平卧，每每咳出黄色粘稠胶状痰后憋闷方能缓解少许。患者双目外突，四肢厥冷，面色潮红，口渴思饮，烦躁，大便干结，舌质红，紫暗色，苔薄白，脉细软数。
查体，肺气肿桶状胸，两肺呼吸音减弱，两下肺可闻及湿罗音，和少量哮鸣音。心率122次／分，心律整齐，血常规，wbc9.8*10／9L，中性粒细胞74%，淋巴细胞为27%，血气分析，paco2，65mmhg，pao2，54mmhg，hco3，27.6mmol/L。
西医诊断为，慢性阻塞性肺气肿合并感染呼吸衰竭2型。
中医诊断为肺胀，咳喘。
中医辩证为，气阴两虚，宿痰阻肺，内闭外脱之危象。
治以涤痰开闭，益气回阳救逆固拖为法。
加减涤痰汤合参附汤化裁。
处方，
法半夏，礞石，皂荚，西洋参，酒山萸肉，生龙骨先煎，生牡蛎先煎，制附片，白果打碎，葶苈子，蜜桑白皮，麦门冬，五味子，蛤蚧，紫苏子，蜜麻黄，苦杏仁，川厚朴。
每日一剂，水煎两次。饭后吃。
另外服用黑锡丹每日两次。
三剂后复诊。
患者自诉，服药后，咳出大量黄色粘液胶状痰。足足有一碗之多，大便稀溏，一天三次。有有粘液便，后憋闷，喘气大减，能平卧入睡，出汗减少，症状大为改善，舌质暗红，苔薄白，脉细数而无力。
守上方，去川厚朴，皂荚，礞石。
增蜜款冬花，辽细辛。
法半夏，西洋参，酒山萸肉，生龙骨先煎，生牡蛎先煎，制附片，白果打碎，葶苈子，蜜桑白皮，麦门冬，五味子，蛤蚧，紫苏子，蜜麻黄，苦杏仁，辽细辛，蜜款冬花。
继续五剂水煎服。
另外继续服用黑锡丹。
五天后复诊，患者自诉犹如换了个人。咳喘气逆基本缓解，咳黄色粘滞胶状痰消失，大便通畅，每日一次。后用六君子汤继续巩固一个月。诸症消失。临床缓解。



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袁振兴 资质认证 +关注
评论
  • 刘革命 资质认证

    慢性肺，如果能够用中药控制，不继续发展就是一件十分了不起的事情，临床上治疗确实十分棘手，但是病人能够调理好的话，往往也能够安度余生

    2022-06-28 06:19 评论数 0 0
  • 马亮 资质认证

    学习

    2022-06-23 10:54 评论数 0 0
  • 李超鹏 资质认证

    学习了很多

    2022-06-21 08:01 评论数 0 0
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