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【学习笔记】肝癌的中医治疗思路

2022.09.29 953阅读 评论数 18 34

    我个人对写文章写课题什么的，实在是兴趣不大，说实话，现在体制所逼，不得不搞，但又搞不出什么东西来。从毕业到现在，看到所谓的文章动辄是什么方子治什么病的临床研究，结论就是什么方子治什么病可有效了，比单用西药怎么怎么好。也没见临床上这些方子怎么个疗效法怎么个广泛应用上。这些鬼数据也就是骗骗鬼了，真正经得起检验的有几个，咱也不太信。所以知网文献，我往往看七几年八几年的老大夫发的临床经验的文章，可能那时候的人心还没这么浮动，还有些真东西吧。

   今天分享的是《肝病名老中医经验集》里肝癌的一部分，所以现在写书的门槛多低，把各种专家的经验病案，这里粘一点那里凑一下，新书又出来了。在某个地方看到一句话“早临床、勤积累、晚下笔”，现在的人都没开始临床，就开始使劲造文章了。黎庇留《伤寒论崇正编》序言里说“ 洎乎晚岁，融贯全书，经临万病，积五十年之学养，正百数十节之窜讹，洵为仲景功臣，叔和诤友矣，此茂才著书之宏旨也”；像这样的老医者，为了传承医学，确确实实拿出真东西的著作，再多也不嫌多。现在这些装订越来越华丽，价格越来越虚高，为了职称出的书，真东西有几斤几两。《温病条辨》“问心堂温病条辨自序”里讲“瑭愧不敏，未敢自信，恐以救人之心，或欺人之罪，转相效仿，至于无穷，罪何自赎哉”，现在的出书者，有几分问心无愧者。其实我还记得有本书序中讲类似“如果我这书里粗制滥造内容不实，就天打雷劈”之类的，等我找到以后再分享原文。希望现在的人有点反思吧。

   回归正题，全靠回忆，这两天抄的一二十个方子，大致分为两类；扶正和祛邪；扶正以健脾补气、养阴为主；祛邪则是活血化瘀、抗癌解毒。

 健脾的原理是“有胃气则生，无胃气则死”，健脾补中，药用黄芪、白术、人参、茯苓、猪苓、薏苡仁、山药这些；健脾补气；

 养阴的话，一般是六味地黄丸加减，实际上是生熟地、山萸肉、丹皮、黄精、沙参、麦冬这些养阴药；

 无论健脾还是养阴，都加抗癌解毒药：白花蛇舌草、山慈菇、半枝莲、半边莲、鳖甲、牡蛎、重楼、蛇莓、全蝎、土鳖虫、干蟾皮、穿山甲等，基本上是现在药理上有抗肿瘤作用的清热解毒药活血化瘀软坚散结药为主。

 另外根据病人情况，有纯实证的，以龙胆泻肝汤、犀角地黄汤这类清热解毒药为主的，龙胆草、茵陈、犀角（水牛角）、金银花、蒲公英这些；黄疸的加茵陈、栀子、大黄、虎杖、金钱草、田基黄、海金沙这些；护肝降酶的平地木、垂盆草、车前草、鸡骨草这些；还有一个疏肝解郁的问题，疏肝用到更多的不是常用的柴胡而是香橼、绿萼梅、似乎更温和的疏肝药；腹水的用五苓散猪苓、茯苓、白术、泽泻、这些利尿剂；有些理气针对腹胀的，枳壳、大腹皮、青陈皮这种药也有不少。

  但我很好奇的一点，从头到尾，没见到一个温阳的，事实上，可能只有李可老中医将癌症定义为阳虚，以温阳为主，大剂量附子去散寒除瘀，本草曰“附子，破癥坚积聚、血瘕”。值得应用。

  书中举的病案，基本上是七八十年代或零几年的医案，多数是做了一定的手术或介入治疗的患者，有些讲吃药以后生存期比较长，三年五年十年的，有讲用药后肿瘤缩小甚至消失的。

  总之，给我们中医一点治疗癌症的希望。

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    学习了

    2022-10-08 11:26 评论数 0 0
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    2022-09-30 02:35 评论数 0 0
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    2022-09-30 10:53 评论数 0 0
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    临床治疗是养阴还是扶阳，主要还是针对的五脏不同，你看的是治疗肝癌，所以养阴为主的，和肝本身的生理病理特性有关的。

    2022-09-30 09:44 评论数 1 0
    1. 于长振 资质认证 作者 回复    王丽娜

      嗯。扶阳的想法也只是个人对李可老中医扶阳治肿瘤的思路的借鉴，具体能不能实用，还是要看效果。这两天给一个胆管癌晚期的病人用附子理中汤的思路治疗，看看对生存期能否改善吧。肿瘤医院的判断是没有手术和支架的机会，个把月左右的预后，病人放弃。我看看在这个把月里能不能延长一些。尽人事听天命。

      2022-10-06 06:01 评论数 0 0
  • 王丽 资质认证

    感谢分享学习

    2022-09-30 08:18 评论数 0 0
  • 刘敏 资质认证

    已经学习好了

    2022-09-30 07:24 评论数 0 0
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    学习

    2022-09-30 07:21 评论数 0 0
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