精选 早年医案(七)——卵巢囊肿及肾脂肪瘤
癥瘕病
某女性患者,年过四旬,系余亲人之亲戚,身体不适多年,入某三甲医院行彩超、ct、胃镜等检查,诊断为肾脂肪瘤、慢性胃炎、卵巢囊肿(大小为7.5乘4.4cm)。由于卵巢囊肿占位妨碍他脏功能建议入院手术治疗。患者向来内向胆怯,恐于手术,故经人携领请余决之。
见患者身形清瘦,面容憔悴,青黄隐隐无泽,舌隐青,舌下脉络瘀滞,苔白腻,脉沉细弦无力。症见少腹不适莫可名状,食欲不振(畏寒凉食物),咽干,口干,胃不适,心下痞,体倦乏力(晨起为著),心慌眠差,情绪不稳易焦虑抑郁,大便不调,小便不利。
此为肝郁脾虚,血虚水盛之象,随其脉症当先调其心,缓解其焦虑抑郁,务使患者达观处病,再处调肝健脾,养血利水之剂与之。处方如下:
柴胡15克 桂枝10克 干姜10克 黄芩10克
天花粉12克 生牡蛎12克 当归10克 白芍24克
川芎10克 茯苓20克 泽泻12克 苍术12克
党参12克 半夏12克 陈皮20克 枳壳10克
炙甘草6克
日一剂,水煎400毫升,分早晚两次温服。
七剂后复诊,言食欲、睡眠转佳,大小便通畅,面舌色略转光泽,腻苔渐化,脉沉细无力微弦。
方药得效,显征切中病机矣,当调剂速其愈耳。调剂如下:
柴胡18克 桂枝10克 干姜10克 黄芩10克
天花粉12克 生牡蛎15克 当归10克 白芍25克
川芎10克 茯苓30克 泽泻20克 苍术15克
党参15克 半夏15克 陈皮30克 枳壳10克
炙甘草10克
七剂后复诊,言药后诸症皆减,面舌现光泽,舌苔化,脉沉细力仍不足,微见弦象。随其脉证复服二诊方,天花粉至15克,泽泻至25克,枳壳至15克,柴胡至25克。14剂后复查彩超示:卵巢囊肿缩小至(4.4乘2.3cm),肾脂肪瘤亦有所改善。其前后检查之彩超师系同一人,当是时甚是惊讶蹊跷,甚疑其技误耳。
患者闻此等结果已勿需手术,心头阴云顿散,喜悦之情不易言表。后随其脉证增损其剂,续服月余,诸症远遁,赴医院复查几无异常,康复而愈。
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不在肿物钻牛角,随其脉症处方药,不治而治最为上工耳!