精选 小柴胡汤合桂枝加黄芪汤治疗感冒
小柴胡汤合桂枝加黄芪汤治疗感冒
郑某,女,65岁,2017年10月26日初诊。
主诉:鼻塞3天
现证见:口苦,咽干,目眩,喜呕,默默不欲饮食,汗出,恶寒,恶风。
诊断:此病为太阳与少阳合病,此证为桂枝加黄芪汤与小柴胡汤合证,治以桂枝加黄芪汤合小柴胡汤加减:
黄芩10 柴胡15 党参10 半夏15
生姜5片 大枣4枚 甘草10 桂枝10
白芍10 黄芪12
结果:2017年10月31日电话随访,服用3剂后,诸症减轻。
2017年11月1日二诊,效不更方,续服上方3剂。
2017年11月4日电话随访,服用3剂后,诸症已。
按语:本案充分证明了伤寒论第101条的重要性。S101:伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。本条主要讲辨证的技巧,无论是伤寒还是中风,发现有柴胡证就有使用小柴胡汤的机会;这种情况下使用小柴胡汤不必等到柴胡四证具备方可使用,只要出现其中之一,都有使用小柴胡汤的机会,到底能不能用,还要结合当时的情形才能确定。从本案“恶寒,汗出”可知,此为太阳病中风证,当用桂枝汤类方剂;“恶风”明显是黄芪证,单纯使用桂枝汤不行,加黄芪实表,即用桂枝加黄芪汤,这就是张仲景的精细辨证,真是丝丝入扣!从“口苦、咽干、目眩、喜呕、默默不欲饮食”可知病已入少阳,S263条所言:少阳之为病,口苦咽干目眩也。“喜呕、默默不欲饮食”这是柴胡四证之一,虽未见“心烦、往来寒热、胸胁苦满”,仍然可以使用小柴胡汤,这就是“但见一证便是、不必悉具”的真实含义。故本案用桂枝加黄芪汤与小柴胡汤合方。
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