天王补心丹治疗紧张性头痛
陈某，男，35岁，2003年3月3日初诊。诉头痛反复1O年。1O年前出国务工，初到异国他乡，人生地疏，语言不通，加上条件艰苦，劳作紧张，渐见头痛加重，延至无法工作，只好回国治疗。辗转到多家医院治疗，脑电图、脑彩超及脑颅核磁共振等检查，均未见异常征象。西医诊断为紧张性头痛。屡服西药、中药都觉效果不佳。来诊时见：头痛且有箍紧感，枕区疼痛并向肩背放射，肩背沉重如负物品，压之有多处压痛点，伴少寐多梦，心悸不宁，舌红少津，苔薄白，脉细。四诊合参，阴血亏虚，头部脉络失养所致。审因论治，拟滋阴养血，舒通经络。处方：生地、葛根、生白芍各15g，天冬、麦冬、酸枣仁、当归、丹参、炙甘草各10g，玄参、白茯苓、远志、桔梗各6g，全蝎3g，朱砂1g(冲服)。每天1剂，水煎分3次服。并配合心理疏导。且嘱其家人每天轻柔按摩其局部压痛点数次。服药5d后，头痛消失，夜寐亦馨。原方去朱砂，隔日1剂，续服lO剂，且继续按摩。20d后诉诸症皆愈，随访1年未见复发。
按:张景岳在《景岳全书》中指出：“劳倦思虑太过者，必致血液耗亡......”清代李文来在《李氏医鉴》中云：“饥饱劳役，伤其阴血。”《灵枢·口问》曰：“心者，五脏六腑之主也......故悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。”本例患者忧思郁虑，操劳太过，阴血亏耗伤及心神。“头者精明之腑”，五脏六腑之气皆上通于头部。
患者阴血亏虚，心神失养，则更不耐外界各种刺激，渐至于心动，表现为性格敏感、多疑，固执、主观。心动，则五脏六腑之气不和，终至于头部经脉阴血亏虚，失于滋养，虚滞不通，头痛迁延难愈。方用天王补心丹滋阴养血、安神定志；另加生白芍、炙甘草缓急，葛根升举阳气，全蝎通络解痉；配合心理疏导以宁神，轻柔按摩以通络。多管齐下，使其阴血充沛，神清志定，五脏安和。
头部经脉得养，经气充和条达，数年头痛得以痊愈。
转自《名医验案内科》
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