伤寒论第一百五十一条(一)

2025.09.02 0阅读 评论数 0 0
151 脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作痞,按之自濡,但气痞耳。

“脉浮而紧”,浮紧脉象,是邪在表,这是太阳伤寒脉,依法当发汗,“而复下之”,脉浮而紧是太阳伤寒证的典型脉象。表明病邪在表,此时正确的治法应该是发汗解表。“而”是连词,表示转折或承接。这里是转折啦,暗示后面的做法(下之)与前文描述的脉证(表证)不符,是错误的。“复下之”的这个“复”有“又、再、重复”的意思,这个复很关键。“下之”指使用泻,即用泻下的药物,如大黄、芒硝通导大便,攻逐里实积滞。

咱们重点研究这个“复”字,他用这个字在此处的具体含义和强调重点是什么呢?他强调治疗行为的“重复性”或“再次发生”: 它表明“下之”这个动作不是第一次发生。暗示“错误性”和“过度性”:根据“脉浮而紧”,病明明在表,应该发汗,根本不应该用下法。“复”字说明,医生不仅错误地用了下法(第一次),而且可能是在无效或病情加重后,又错误地再次用了下法(第二次或更多次)。这是一种一错再错、反复误治的行为。
  
在张仲景先生的语境下,这种对表证反复使用下法的错误治疗(“误下”),必然会损伤人体正气,尤其是脾胃之气,引邪入里,导致病情复杂化、恶化,出现各种“变证”或“坏病”。在先生的书上,这样的条文后续通常会描述这些不良后果,如心下痞硬、利下不止、结胸等。

“脉浮而紧,而复下之”中的“复”,就是“又”、“再”、“重复”意思。这句话的意思是病人脉象是浮而紧的,这是典型的太阳伤寒表实证,而大夫却又(或再次、重复地)使用了泻下的治法。

咱们理解这个“复”字至关重要,因为它揭示了治疗的错误性质,即对表证用下法是原则性错误。强调了错误的严重程度,即不是一次失误,而是反复误治。解释了病情恶化的原因,即这种反复误下是导致正气受损、邪气内陷、病情复杂难治的关键因素。体现了张仲景的警戒,即《伤寒论》中大量条文通过描述“误汗”、“误下”,尤其是“复汗”、“复下”的后果,来告诫后人必须严格遵循“辨证论治”的原则,汗下之法不可误用、滥用。
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