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我的医案 乌头汤合七穴五针除痹痛

2020.06.09 277阅读 评论数 3 18
 类风湿关节炎，西医认为是一种的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性自身免疫疾病，病因未明，常用非甾体类抗炎药、激素、甲氨蝶呤等，效果欠佳，西药多透支肾精，耗伤阳气，不良反应多。中医治疗，安全有效，无论针灸还是汤药。
 2014年夏遇一老年女性，类风关数年，关节尚未变形，但双膝关节积液，右膝为主，屈伸不利，难以行走，予以温针灸“膝七穴五针”治疗4周，积液消退，可行走。再因秋日劳累多时后，感周身关节疼痛，左手指关节疼痛尤甚，晨僵，心悸前来求治。察其口唇紫，舌暗红苔白，脉沉细弦，尺脉寒意深深。遂予乌头汤加减，
独活10g 桑寄生15g 川芎10g 当归15g
制川乌10g 黄连5g 黄柏15g 炒白术15g
炒杜仲15g 制附片15g 生黄芪30g 白芍30g
桂枝10g X 7剂，
制附片、制川乌先煎1小时，余药入水1.2升再煎一小时，得400ml药汁，分两次温服。
方子开出不久，病友返回药房告知川乌有毒，量大，需签字方可抓药，病友乃在家居士，同气相求，虽有疑虑，细心讲解，放心服用。服用3剂病友即告知晨僵消失，疼痛大为缓解。次诊，口唇转红，告知颈项部不适，前方去独活加葛根10g伸筋草10g，改川乌5g，白芍15g，此次病友面带笑容告知还需签字抓药。再诊，疼痛已除，夜魅欠安，第二方去葛根、伸筋草、桑寄生合归脾汤加丹参以散寒除痹，养心安神。告知平日可灸法保健。如今春回大地，随访得知其安然过冬，近日郊游，生龙活虎，满心欢喜。 回想2011年曾于合肥亦遇一年轻女子，类风关十余年，初起病时即口服xx医科大一附院风湿科的强的松、甲氨蝶呤，丝毫不能阻止病进，现已疼痛难忍，关节畸形，低热，副作用丛生，满月脸，水牛背，向心性肥胖、皮肤粗糙、高血糖、闭经……苦不堪言。奈何其冰冻三尺，阴寒内盛，投以乌头汤乏效，余实为惋惜，当初选择中医，何以至此。 《金匮要略》之“中风历节病脉证并治第五：“病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。”，原文麻黄、芍药、黄芪、甘草（炙）各三两，川乌五枚（斧咀，以蜜二升，煎取一升，即出乌头）上五味，斧咀四味，以水三升，煮取一升，去滓，纳蜜煎中，更煎之，服七合。不知，尽服之。平均一枚乌头是15克，以仲景先生五枚川乌计算应该是75克，今查《中国药典》为川乌1.5-3g，宜先煎、久煎。难怪药师需签字才可拿药。强烈呼吁让中医人自己制定药典标准，让中医师得到保障，百姓得到更多的实惠！
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叶青林 资质认证 +关注
评论
  • 毕华剑 资质认证

    乌头，附子合用，剂量还是蛮大的，叶先生大手笔！

    2020-06-11 12:45 评论数 0 0
  • 吴丽 资质认证

    还想请教老师为何要加黄连 黄柏呢

    2020-06-09 04:43 评论数 1 0
    1. 叶青林 资质认证 作者 回复    吴丽

      黄连，黄柏性寒向下，像火盖子，将乌头等温热药性向下走，入下焦

      2020-06-10 11:24 评论数 0 0
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