精选 痞满一则

2022.02.03 870阅读 评论数 0 4


萧左,年二十,患脘腹胀满,时医用破气消导治之,甚至胸脘突起,胀硬非常,食不消化,气急难以布息。

脉:左弦右微。

方:理中汤加青皮,白芍,柴胡,茯苓


二诊:服四剂胸脘得宽,皮肤柔软,胀硬虽减而未退。

脉:左弦退,右仍微。

方:理中汤(别直参易潞党参)

四剂如常。

按:右微之脉,为肺脾之气微,左脉之弦,为肝气不疏,两者相合,为肝气克脾,反侮于金肺,肺脾气弱,肝疏泄失常,气机不畅,故脘腹胀满,以理中汤健脾,脾土生肺金,青皮,柴胡,白芍,茯苓四味疏肝理气。二诊右脉微者,为右手肺脾之气仍不足,故以理中汤,换潞党参而用别直参,以求其力强。

此脉案符合《黄帝内经》“浊阴在上,则生嗔胀”,肺气不足,则宣降失司,中焦脾虚,则清阳不升,上焦无清阳,则浊阴占据,故生成痞满。其治则,欲去浊阴,必先生中阳,中阳之下,浊阴自去。


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