郑卢扶阳医学医案第20篇：虚损腰痛（少阴太阴合病）
赵某某，男，56岁，工程师。2024年9月15日初诊。主诉：腰痛乏力伴畏寒10年，加重1个月。患者长期劳累过度，近10年来腰部冷痛，酸软乏力，畏寒肢冷，夜尿频多（3-4次/夜）。近1月症状加重，伴有头晕耳鸣、食欲不振、大便溏薄。舌淡胖润，苔白滑，脉象：右寸浮而空大，关尺沉细弱；左寸细弱，关弦细，尺沉紧无力。
辨证分析与立法
四诊合参，此乃虚损腰痛（少阴太阴合病）。患者少阴阳气大虚（左尺沉紧无力），太阴脾运失健（右关沉细弱），精气不足。郑卢医学强调"阳主生发"，此案关键在于脾肾阳虚，精气亏虚。治当扶阳益气，填精补髓。
处方与调护
初诊（2024-09-15）
立法：温中健脾，益气止痛。
处方：桂枝法加减
桂枝尖20g，贡术15g，茯神20g，炙甘草10g，生姜45g，西砂仁15g（后下），法半夏15g，陈皮12g，杜仲18g。3剂。
服药后腰痛稍减，食欲略增。脉象：右寸空大稍敛。
二诊（2024-09-19）
脉象：左尺仍沉紧，右关沉细。
立法：温肾扶阳，强腰止痛。
处方：附子桂枝法加减
制附片50g（先煎），桂枝尖18g，贡术15g，西砂仁15g（后下），炙甘草10g，干姜22g，补骨脂15g，续断18g，生姜55g。4剂。
服药后腰痛明显减轻，四肢转温，精神稍振。
三诊（2024-09-24）
脉象：右关转缓，左尺稍起。
立法：建中益气，补肾强腰。
处方：附子理中法加减
制附片65g（先煎），贡术15g，党参20g，干姜28g，炙甘草10g，西砂仁15g（后下），菟丝子20g，巴戟天18g，茯苓20g。4剂。
服药后精神转佳，腰膝酸软减轻，大便渐成形。
四诊（2024-09-29）
脉象：双尺渐起，已有柔和之象。
立法：温固下元，填精补髓。
处方：附子填精法加减
制附片75g（先煎），贡术15g，西砂仁15g（后下），菟丝子20g，补骨脂15g，鹿角胶10g（烊化），龟板胶10g（烊化），炙甘草10g，生姜75g。5剂。
服药后头晕耳鸣减轻，夜尿减至1-2次，腰部温暖有力。
五诊（2024-10-06）
脉象：六脉调和，尺部充盈有神。
立法：温固根本，益肾填精。
处方：扶阳巩固方
制附片60g（先煎），贡术15g，西砂仁12g（后下），党参20g，炒白术15g，炙甘草10g，生姜60g。7剂，隔日1剂。
患者实际感受：患者欣慰表示："十年腰痛终得愈，如今腰膝温暖有力，畏寒消失，头晕耳鸣显著改善，食欲增进，夜寐安宁。"
体会
本案体现了郑卢扶阳医学 "阳生阴长，精充髓满" 的理论思想。患者腰痛虽表现在下焦，其本在于脾肾阳虚，精气不足。首诊桂枝法温中健脾；二诊加入附子、补骨脂温肾强腰；三诊理中法健运中州，益气补肾；四诊填精补髓，巩固根本；五诊调和脾肾，完全契合郑卢医学"祛邪、建中、填精"的治病次第。
（医案撰写：郑卢扶阳医学传承人杨允执）
甘草医生声明：
本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
250722 陈鹏
-
话聊，中医根本技能！ 李华歆
话说小编作为80后小中医，在那些“懂行”的患者面前总是觉得有点苍白无力！所以小编的诊室一直都没有什么中医粉丝！小编昨天收到了一份意外的惊喜，一个愿意跟我“闲聊”的患者送我了锦旗！ -
易黄汤治疗带下病一则 高颖
本案中，患者虽未明确提及带下色黄，但整体症状表现为湿热下注之象，方中选用山药、芡实、黄柏、车前子、白果，取易黄汤之意，以固肾止带、清热祛湿。 -
中医外治法治疗小儿发热 王茂锦
苏叶，射干，青蒿，大椎大黄，姜黄，僵蚕，神阙大黄，黄连，冰片，双涌泉二诊：体温36.5℃，大便已解，咽痛减轻，咽峡部水泡仍明显。中药贴敷的好处是不用口服，经过皮肤吸收，达到治疗疾病的目的，减少了小朋友服药困难。 -
伤寒论第一百零七条（二） 张宝华
铅丹与龙、牡一样也有镇静的作用。柴胡加龙骨牡蛎汤就是治小柴胡汤证，而又气上冲，有烦惊这种病症。这个是小柴胡汤加龙骨、牡蛎、大黄之类药，但铅丹用时要掌握好剂量，必定它有毒，以免过量中毒。 -
脾虚失运，积滞不清 谢江强
13岁小儿，面色萎黄，形神不振，纳谷不香，舌苔厚腻，二便尚调，此脾运不健，积滞未清，先以汤药消运，待积去再以调补。周某，男，6岁。患儿面色不华，形神不振，纳谷不香，舌苔薄腻，便下欠化，腹软溲通，此脾虚运化不良，当先消积助运，然后调补。 -
人间烟火 陈鹏
**"MortalFireworks"***ByDr.Chen*SpinachinabamboobasketDripswithdewBambooshootspiercethroughfivethousandyearsoftemporalfissuresTo -
临证感悟 李格铬
作为一名学院派学生，在学到方剂内科后，应试的需要使我们重复的背诵方药内容，但很多人临证时却总缺乏流畅，效果差强人意。这是中医临床中最具魅力和特色的部分。 -
伤寒论第四十五条（四） 张宝华
今编此书分上、中、下三册，90卷，包括订正仲景全书伤寒论注、金匮要略注等部分。《医宗金鉴》被《四库全书》收入，在《四库全书总目提要》中对《医宗金鉴》有很高的评价。这个书对于《伤寒论》的学习有一定的参考价值的。 -
小柴胡汤合银翘散治口腔溃疡案 谢江强
小柴胡汤合银翘散治口腔溃疡案陈某，女，68岁。刘老师认为，此口腔溃疡乃表郁化热所致，治当以透表散热、和解少阳为主。方用小柴胡汤合银翘散化裁。2016年3月29日复诊：口腔溃疡较前明显好转，余症减轻，舌脉如前。
最新文章
-
伤寒论第四条（一） 张宝华
“伤寒一日，太阳受之，”伤寒病，依始全发生太阳病，所以说太阳受之。那么伤寒是表伤于寒，太阳就是表了，伤寒依始侵犯人体，它的侵入地就是在表嘛，人体的外表这块儿，发作太阳病，呈现的就是太阳表证。
-
右归丸治疗骨性关节炎1例 李格铬
1月余前就诊红会医院，诊断为更年期骨性关节炎，口服白芍总苷胶囊、盘龙七片配合中药泡手治疗，效果不佳。10剂后，患者告知晨僵已10余天未见，无其他不适。腰为肾之府，故患者补肾后腰疾先除，随肾阳渐升，肾阴渐长，关节得濡，血脉得通，晨僵肿胀皆消。
-
伤寒论第九十二条（四） 张宝华
根据三百零一条，依法要解表，同时要用细辛祛其寒饮。若这九十二条仅仅据字而讲，只能算浅尝辄止，作行迹功夫啦！须结合少阴篇之三百零一条方可通透。再回过头说一点，这段应该为“宜四逆汤”，应该有一个“宜”字。在成无己本上是“宜四逆汤”。
-
97条 李华歆
1血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相抟，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，藏府相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者，属阳明，以法治之。“藏府相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。”
-
伤寒论第六十五条（五）经方实验录 张宝华
《伤寒论·辨太阳病脉证并治法中》第31条太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。第32条太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。
-
蝉蜕止咳润肺汤治外感后咳嗽 陈锦辉
蝉蜕止咳润肺汤治外感后咳嗽：蝉蜕止咳润肺汤：风邪袭肺咳嗽症。因外感后咳嗽一周就诊。予蝉蜕止咳润肺汤原方治疗，三剂后咳嗽明显减轻，鼻塞流涕症状消失。我同样开了“蝉蜕止咳润肺汤”，当日服下，咽痒干咳立即缓解，连服五剂痊愈。
-
神疗法（陈医生） 陈鹏
半斤大米七片姜，放在锅里慢炒黄。再加三碗自来水，熬成一碗只喝汤。
-
“失眠1月余，加重1周”—中药一顿见效 宗琪
现病史：患者述近1月来脱发厉害，睡眠时好时坏，近1周来接近凌晨1点才能入睡，看手机也很精神，毫无困意，伴乏力疲劳，纳差，面色黄，大便日一行，质地可，舌质淡，苔白腻，舌中凹，舌尖红点，舌下瘀络不明显，左脉：沉弦力稍弱，右脉：沉弦偏细力稍弱。
-
余学所得浅见——产后抑郁症之我见 张宝华
上揖经师，复践临证，可见产后抑郁症机要为津血亏虚、气机郁滞。产后抑郁者，津血损伤，阳气不足，易现性情沉郁低落、手足不温之症。由此可知产后抑郁者，若因阳气不足著或津液亏虚甚者，病发则见半表半里阴证。综上可见柴胡汤类方疗产后抑郁症甚是合拍。
-
产后睡眠质量差 谢江强
产后睡眠质量差及负面情绪产后妇女由于疼痛、哺乳乳房胀痛等生理原因，会产生很多负面情绪，导致心神不宁，夜眠质量差等表现。产后起居合理，入睡时间规律。
没有更多评论