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易黄汤治疗带下病一则

2025.06.02 715阅读 评论数 2 10


患者信息：赵某某，女，39岁。


病情主诉：患者自述带下量多，下体瘙痒难耐，严重影响日常生活。月经周期紊乱，先后无定期，同时伴有小便颜色发黄，大便干结难下的情况。观察其舌象，舌边尖红，苔薄黄腻。

诊断：中医诊断为肝郁化火，湿热下注证。


选方：易黄汤合丹栀逍遥散

山药20克、炒芡实20克、盐黄柏9克、

炒车前子15克（包煎）、白果8克、酒大黄8克、

当归12克、生赤芍12克、柴胡9克、茯苓15克、

生白术15克、生甘草6克、生姜（自备）6克、

薄荷6克（后下）、生牡丹皮12克、焦栀子9克 。

- 用法用量：五付，水煎服。每日一剂，分两次温服，早晚各一次。

治疗效果：患者严格遵医嘱服药，药后随访得知，服用两幅药后即初见成效，下体瘙痒症状明显减轻，患者的睡眠质量和日常生活状态都得到了改善。带下量也显著减少，身体的不适感逐渐减轻。继续按疗程服用完剩余药物后，整体症状进一步缓解，身体逐渐恢复健康。

按语

在中医妇科经典《傅青主女科》中，对于此类病症有着诸多经典论述和方剂记载 。其中易黄汤专为治疗黄带而设，原文记载 “妇人有带下而色黄者，宛如黄茶浓汁，其气腥秽，所谓黄带是也。……法宜补任脉之虚，而清肾火之炎，则庶几矣。方用易黄汤。”易黄汤组成为山药（炒）、芡实（炒）各30g ，黄柏（盐水炒）6g，车前子（酒炒）3g、白果（碎，十枚）12g 。方中重用炒山药、炒芡实补脾益肾，固涩止带 ，《本草求真》曰：“山药之补，本有过于芡实，而芡实之涩，更有胜于山药” ，共为君药。少量黄柏苦寒入肾，清热燥湿；车前子甘寒，清热利湿，均为佐药。白果收涩止带，引药入任脉 。诸药合用，重在补涩，辅以清利，使肾虚得复，热清湿祛，则带下自愈 。

本案中，患者虽未明确提及带下色黄，但整体症状表现为湿热下注之象，方中选用山药、芡实、黄柏、车前子、白果，取易黄汤之意，以固肾止带、清热祛湿。

丹栀逍遥散首见于明代薛己所著的《内科摘要》 ，其虽未在《傅青主女科》中直接记载，但在妇科病症的调理中应用广泛 。丹栀逍遥散由逍遥散加丹皮、山栀而成 ，逍遥散原方由甘草、当归、茯苓、芍药、白术、柴胡组成 ，具有疏肝解郁，健脾和营之效 。加丹皮、栀子后，兼清郁热 。适用于肝郁化火，潮热颧红，月经不调，少腹胀痛，经行乳胀等症 。本案患者月经先后无定期，伴有舌边尖红等肝郁化热之象 ，方中用当归、赤芍、柴胡、茯苓、白术、甘草、生姜、薄荷，合丹皮、焦栀子，取丹栀逍遥散之意 ，以疏肝解郁，健脾和营，清解肝郁之热 。

本案通过精准辨证，巧妙化裁经典方剂，将易黄汤与丹栀逍遥散的组方思路融合运用，切中病机，故而能在短时间内取得良好疗效，充分体现了中医经典方剂在临床应用中的灵活性和有效性。

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