精选 心绞痛~胸痹

2022.04.15 1133阅读 评论数 0 9
孟师傅,男,63岁,冠心病十余年,间断治疗,今日因情志不舒,突发胸前疼痛,放射至左肩,持续十分钟,入夜加重。舌质紫暗,舌下络脉青紫迂回,脉弦,诊断为心绞痛,心血瘀阻证。通过活血化瘀,通脉止痛方法。处方和如下:桃仁15克,红花15克,地龙20克,川芎15克,川牛膝10克,当归15克,生地15克,枳壳9克,柴胡9克,桔梗12克,郁金12克,陈皮30克,甘草9克,七剂水煎服,日常注意休息,调节心情,不适随诊。
什么是心绞痛,?心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的暂时的缺血与缺氧所致的临床综合征。
与中医的胸痹,心痛相类似。
病因有任何原因引起冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾,冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要,引起心肌急剧的,暂时的缺血缺氧,就可以发生心绞痛。
病理原因,至少一支冠状动脉主支官腔狭窄,冠状动脉小动脉微循环病变,使局部心肌血氧量明显下降,导致缺血性心绞痛。
中医病因病机为寒邪内侵,饮食失调,情志失节,劳倦内伤,年迈体虚,导致脏腑功能失调,心脉痹阻而发生胸痹。
主要病位在心,涉及肝肺脾肾,本病以气虚,气阴两虚,阳气虚衰,为本,血瘀,寒凝,痰浊,气滞为标本虚标实病症。
诊断标准为,心电图可发现心肌缺血,是诊断心绞痛最常见的检查方法。还可以冠脉造影,均可确诊。
治疗,发作时应休息,停止一切活动。药物治疗,较重的发作可使用作用较快的硝酸脂制剂,如硝酸甘油,0.5mg舌下含服。迅速地被唾液分解吸收,两分钟内就可以发挥作用。约半个小时后作用消失。延迟见效或完全无效提示非冠心病或严重的冠心病患者。
硝酸异山梨酯,5-10mg舌下含服,2-5分种见效,作用维持2-3小时。
缓解期治疗,使用作用持久的抗心绞痛药物,以防心绞痛发作,常用的有百它受体阻滞剂,如对心脏有选择性的美托洛尔,比索洛尔,小剂量开始。
硝酸脂制剂,如异山梨酯片,单硝酸异山梨酯为长效硝酸脂类药物,无肝脏受过效应,利用的高。

变异性心绞痛首选钙通道阻滞剂,如氨氯地平,硝苯地平,地尔硫唑,
其他如曲美他嗪,尼可地尔,介入外科等。
临床在治疗中还应辨证施治,中西医结合,已达到最好的效果,希望平安健康!
甘草医生声明:

本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

刘艳兵 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 阿尔茨海默病中药怎么说? 谢江强

    阿尔茨海默病阿尔茨海默病指老年期发生的慢性进行性的智能缺损,并且有脑组织特征性病理改变的一种精神性疾病,也有开始于中年或老年前期者,称为早老性痴呆。“虚”为阿尔茨海默病发病的根本原因,该病的病性为本虚标实,以肾精亏虚为本,痰瘀阻滞为标。

  • 泄泻、便秘、肠风医案整理1 谢江强

    泄泻、便秘、肠风医案整理1泄泻、便秘、肠风医案63周某,女,53岁。复诊诉,服药一半病瘳。理、法、方、药一线贯穿,故药服两剂病瘳。医案64唐某,女,65岁。现病史:大便溏而排便不爽3年,排便1天3次。

  • 中老年人衰老的膏方调理心得2 谢江强

    中老年人衰老的膏方调理心得26.资生健脾膏:脾胃虚弱型《慈禧光绪医方选议》。放入鹿角胶,再入酥油及白蜜同煎,和匀,收膏,贮瓶封存。对于中老年人来说,要坚持适度的体力劳动和锻炼。适当服用抗衰老之品,注重日常保健。

  • 咳、哮、喘医案整理4 谢江强

    咳、哮、喘医案整理4医案13张某,女,64岁。新病为标,旧病为本,急则治标则以银翘散疏风清热,宣降肺气,煎服5剂而咳嗽止。医案14沈某,女,60岁。医案15夏某,男,44岁。君、臣、佐、使配伍得当,故服药10剂,气喘十去八九。

  • 经方适应方证治疗支气管炎 张宝华

    支气管炎表已解,咳而身热,胸满或痛,大便干者,大柴胡汤与之。柴胡(半斤)黄芩(三两)半夏(半升洗)生姜(五两切)大枣枳实(四枚炙)芍药(三两)大黄(二两)以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,温服一升,日三服。

  • 乏力汗出伴走路不稳,中药5剂诸证大减 宗琪

    患者:刘某某性别:女年龄:51岁初诊日期:2023年12月7日主诉:乏力,食入口无味,行走不稳打哆嗦,心里索索害怕1周余。

  • 从“小青龙汤”谈“哮喘”的中医治疗 张训景

    5付后反馈哮喘未再发作。《金匮要略.肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》将本病称为“上气”,“咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。”“肺胀,咳而上气,烦躁而喘,脉浮者,心下有水,小青龙加石膏汤主之。”

  • 麻杏苡甘加术汤疗湿疹,效果显著 陈玉佳

    临床上湿疹比较烦人,多反复发作。我随即处方一张:麻黄9克,杏仁12,薏苡仁15,甘草10克,白术12克,苦参10克,丹皮10克,黄柏5克首乌藤15克,生地30克,黄芪15克。故麻杏苡甘汤加术,解表祛湿利水。生地,首乌藤,养血以制风。

  • 中药消炎 韦毓安

    其临床以发热、咳嗽,或伴气急、胸痛等为主症,是肺部的急性炎症性疾病。

  • 甘草泻心汤小记 张宝华

    组成炙甘草15克、黄芩9克、干姜9克、半夏9克、大枣4枚(擘)、黄连3克方中炙甘草起到和中缓急、补虚益气的作用;黄芩清肺热,干姜温中散寒,半夏降逆止呕,大枣则补脾和胃;黄连则清热燥湿。适用人群与禁忌甘草泻心汤适用于脾胃不和、心火旺盛、肠道湿热等症状的人群。