用黄连解毒汤探索治疗帕金森病临床案例分享
帕金森是一种老年人多发的慢性的中枢神经系统退化性失调,它会损害患者的动作技能、语言能力以及其他功能,常会影响患者的正常生活。在西医学上,帕金森的病因目前仍不明,然而在中医上,却并非无可解。王振刚主任,就曾经用一个常见经方极大的改善了帕金森症的症状,改善了患者的生活质量。一起来看看这神医妙手吧——
王振刚主任案例临床分享
陈某,男,75岁。1995年10月18日初诊。1994年1月发病,全身震颤,不能自主,某医院诊断为“帕金森综合征”。服用左旋多巴、美多巴、安坦等药,症状未见好转,特请王老诊治。症见全身颤抖,尤以上肢为重,手指节律性震颤,状如“搓丸样”,肌肉强直,面部表情呆板,双目直视,口角流涎,步履困难。伴头痛,口干渴,大便秘结,1周1行,小便色如浓茶,齘齿,言语謇涩。舌红,苔黄腻而燥,脉来滑大。
解析:患者舌红、苔黄腻而燥、脉来滑大、口干渴、大便秘结、小便色如浓茶考虑为里实热之阳明病,全身颤抖、以上肢为重、手指节律性震颤、状如“搓丸样”、肌肉强直、面部表情呆板、双目直视、口角流涎、步履困难、齘齿、言语謇涩考虑为内风,治疗上应清热息风。王老用“黄连解毒汤”合“羚羊钩藤汤”加减,疏方:黄连10g,黄芩10g,羚羊角粉1.8g(分冲),竹茹20g,黄柏10g,栀子10g,钩藤15g,天竺黄12g,龙胆草10g,菊花10g,桑叶10g,菖蒲10g,佩兰10g,半夏12g。
结果:服药14剂后,两手震颤减轻,行走较前有力,口渴止,小便颜色变淡。大便仍秘结,头痛眩晕,言謇不利,多痰少寐,舌苔白腻夹黄,脉滑数。针对以上脉证,上方加大黄4g,并加服“局方至宝丹”3丸,每晚睡前服1丸。服药月余,头晕少寐多痰大为减轻,语言明显好转(能简单地陈述病情)。但仍腹满便秘,齘齿,小便短赤,四肢及口唇颤抖。舌红苔黄而干,脉来滑数。患者仍腹满便秘,考虑阳明腑实证较明显,故用调胃承气合羚羊钩藤汤加减。大黄4g,芒硝4g(冲服),炙甘草 6g,羚羊角粉1.8g(分冲),钩藤20g,白芍20g,木瓜10g,麦冬30g。上方服7剂,大便通畅,粪便如串珠状。腹满顿除,齘齿大减,小便畅利,四肢有轻微颤抖。效不更方,仍用“黄连解毒汤”与“羚羊钩藤汤”加减。治疗3个月,肢体震颤消除,能自己行走,手指屈伸自如,握拳有力,言语流畅,面部表情自然,二便正常。唯偶有头晕,齘齿,继以芩连温胆汤加减进退而病愈。
【学一学】黄连解毒汤
【病机】六经 里证:实热“阳明病”【药证】里证:实热
【症状】大热烦躁,口燥咽干,错语不眠;或热病吐血、衄血;或热甚发斑,或身热下利,或湿热黄疸;或外科痈疡疔毒,小便黄赤,舌红苔黄,脉数有力。
【组成】黄连三两(9g);黄芩、黄柏各二两(各6g);栀子擘,十四枚(9g)
【用法】上四味,切,以水六升,煮取二升,分二服。(现代用法:水煎服)
歌诀:黄连解毒柏栀芩,三焦火盛是主因
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