我的医案:五苓散新咳能断,三易方沉疴得起

2020.06.16 359阅读 评论数 9 18
张某某,女,48岁,西南村,2012年2月26日初诊。咳嗽5天,有白色黏痰,难咯,咽痛稍痒,背部寒冷板滞感,稍喘。平素下肢冷,下半夜寐差,上身发热,无汗,胃纳减,口干喜热饮,小便量多,大便粘腻不尽感,乏力,舌红有齿痕,苔根黄腻,脉细数根弱。思小便自利而口渴喜饮,五苓散主治,且,肺为水之上源,太阳为寒水司令,两者皆通乎表,背为胸中之府,太阳水气不散,背部牵拉寒凉不解,肺脏气化不利而咳嗽,故用五苓散疏理太阳,水气行而胸中得解放,冀不治咳而咳自止。上半夜寐安,后半夜寐差,下肢素冷,上身时热,此阴阳失于交通,增交泰丸以沟通心肾,肾阳升,寒水能动而化气,心火降,则先天得温。黄 连6  肉 桂后3  茯 苓30 猪 苓12 泽 泻12 炒白术15  桂 枝12,3剂。
   二诊:2012年2月29日。上药第一天,咳嗽明显减轻,患者欣喜。第二天三服后,正值酉戌之际,咳嗽剧烈,作呕,吐出白色粘液样痰若干,则咳止;再咳再吐再止,如是反复近4个小时,下半夜稍稍咳嗽。稍头晕,诉有头重脚轻,飘浮之感,下肢乏力,口中腻而不渴,唇干,咽喉不爽,纳谷而不馨。夜寐仍差,上热下凉之证消失,小便减少,大便转好。舌淡边印齿痕,苔薄根黄腻,脉细缓有根。此方本是创用,用时心中无底,但见证应该是准确的。三日中心惴惴然,如举子之待榜发。今得知结果,不胜慰藉。用药后寒水化气,痰饮开冰,得呕出而咳减,口渴亦消,水气行动也,同时流于下部水湿皆得蒸腾,故小便减少而大便转佳。唯觉升腾太过,水湿弥漫上焦,扰动清阳,导致头晕而飘忽,脉转细缓而有根,不虑其虚阳上越。今仍用交泰丸交通心肾,肉桂研磨与饭为丸先吞,收敛浮阳,再合用小柴胡汤调节枢机,半夏厚朴汤降气化痰。黄 连6  肉 桂吞3  柴 胡15  黄 芩6 制半夏9 党 参15 生 姜3片 大 枣10枚 炙甘草6 川 朴12 茯 苓30 炒白术15  生米仁30  苏 梗12,3剂。和解煎服法。肉桂研末,和米饭为丸,分三次,药前先吞。
  三诊:2012年3月5日。咳嗽明显减轻,每日尚有一两阵,咳出清稀白痰则止。头仍晕如前,偶觉胸闷,夜寐稍微好转,梦多,怕风,容易头痛,汗出以颈部为主,口中腻,不渴,小便正常,大便有不尽感。舌淡红苔根黄腻,脉细缓。病有缓解之机,引动旧疾(头晕,夜寐差,大便不爽皆是),目前有太少两感之证,拟先进柴胡桂枝汤一剂和解表散,稍加干姜,五味子止咳。柴 胡45  桂 枝25  白 芍30 党 参25 制半夏25 黄 芩25生 姜5片 大 枣10枚 炙甘草20 干 姜10 五味子8,3剂。和解法煎煮。
  四诊:2012年3月8日。咳嗽基本消失,但觉喘促气短,稍闷,口中仍腻,咽喉干痛不利,夜寐好转,头痛减轻,头晕飘忽感仍在,小便可,大便不爽。舌红苔中心黄腻,脉细缓。拟以温氏奔豚汤为基本方调理。熟附片15 肉 桂10 山萸肉30 砂 仁5  熟 地15 沉 香5党 参30 淮山药30 茯 苓30 泽 泻10 怀牛膝15 炙甘草303剂。含附子剂煎服法。
甘草医生声明:

本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

吴卫华 资质认证 +关注
评论
  • 张侗 资质认证

    不错!

    2022-01-06 10:13 评论数 0 0
  • 孙晓盘 资质认证

    请教老师半夏用25克量是否大?

    2020-06-19 10:59 评论数 1 0
    1. 吴卫华 资质认证 作者 回复    孙晓盘

      相互交流不要称老师。药物的用量是根据病情和药物质量的。这里是按照比例折算的。目前来说没有出现问题。我平时常用量在15克左右。

      2020-06-20 08:53 评论数 1 0
    2. 孙晓盘 资质认证 回复    吴卫华

      好的,谢谢,请问您用的是哪种制半夏?

      2020-06-21 11:01 评论数 1 0
    3. 吴卫华 资质认证 作者 回复    孙晓盘

      我常用姜半夏

      2020-06-21 06:05 评论数 1 0
    4. 孙晓盘 资质认证 回复    吴卫华

      好的,谢谢

      2020-06-21 06:08 评论数 0 0
  • 张娟 资质认证

    👍🏻👍🏻👍🏻五苓散平时运用到男科效果不错,听了老师的思路运用的更妙!!!

    2020-06-17 10:32 评论数 1 0
    1. 吴卫华 资质认证 作者 回复    张娟

      您抬举了。我也看了您发的医案,堪称神奇。我这只是在医途中慢慢摸索,还请多多指教。

      2020-06-18 08:40 评论数 1 0
    2. 张娟 资质认证 回复    吴卫华

      传统中医文化也要像唐诗宋词一样,一起对酒当医案。举杯引药共品谈!!!

      2020-06-19 12:30 评论数 0 0
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 崩漏的膏方调理心得 谢江强

    崩漏是阴道异常出血的总称,是指妇女非行经期间,经血暴下不止或淋沥不尽,二者常交替出现,故概称崩漏。现代医学的功能性子宫出血、女性生殖器炎症、肿瘤等所出现的阴道出血,皆属“崩漏”范畴。故对于本病的虚证及虚中夹实之证,皆可使用膏方进行调治,多可取得良好效果。

  • 泽泻利水通淋而补阴不足 李家合

    泽泻这味药,能够利水通淋,泻火存阴,《药性论》中所说:“主肾虚精自出,治五淋、利膀胱热、宣痛水。”与白术相配,即为泽泻汤,具有利湿健脾化痰的作用,治疗痰饮引起的眩晕、小便不利、水肿、淋浊、带下等症。

  • 遗尿症的中药调理 谢江强

    遗尿又称“尿床”“夜尿症”“遗溺”,是指3岁以上小儿在睡眠中自遗小便,醒后才知晓,或在白天不能自行控制排尿的一种疾病。遗尿通常发生在小儿熟睡过程中,时常在梦中排尿。该疾病的病因主要是与膀胱和肾的功能失调有关。

  • 泄泻调理调理总结 谢江强

    泄泻是指排便次数增多,粪便清稀如水样,或伴见不消化食物,或有黏液为特征的常见小儿疾病,一年四季均可发病,夏秋季节尤为常见。此病大多见于2岁以下的婴幼儿,年龄愈小,发病率愈高。

  • 抵抗力下降医案整理 谢江强

    医案140曾某,女,23岁。火降则气生,气生则阳气足,阳气温煦机体,则冬季无畏寒怕冷。医案141朱某,女,80岁。主明则下安,主不明则十二官危。

  • 中医十二大消炎药 潘洪波

    中医认为,炎症的发生与人体的正气不足、邪气亢盛有关。因此,中医治疗炎症的方法主要是通过扶正祛邪,调整人体的气血阴阳平衡,从而达到消炎的目的。下面,我们来介绍一下中医里的12个消炎药。

  • 胃痛、痞证、嘈杂、泛酸、噎膈医案整理8 谢江强

    胃痛、痞证、嘈杂、泛酸、噎膈医案整理8医案55陈某,男,28岁。此案嘈杂,肝胃郁热使然。方中薄荷疏散风热,疏肝解郁,助柴胡散肝郁解郁热;郁金活血行气止痛,解郁清心;瓦楞子对于肝胃不和,胃痛吐酸者有制酸止痛作用。医案56吴某,女,36岁。

  • 胃痛、痞证、嘈杂、泛酸、噎膈医案整理5 谢江强

    胃痛、痞证、嘈杂、泛酸、噎膈医案整理5医案48王某,女,63岁。主诉:胃痛吐酸3个月。医案49冯某,女,28岁。现病史:患者7年来胃脘胀痛间歇发作,得食可减,嗳气不泛酸,大便调,多梦。方中木香、陈皮、檀香理气疏肝解郁,党参、白术、茯苓、甘草理气健胃。

  • 咳、哮、喘医案整理2 谢江强

    咳、哮、喘医案整理2医案7卞某,男,75岁。方中紫苏叶、干姜、柴胡、麻黄疏散风寒,杏仁、桔梗、甘草宣肺化痰止咳,陈皮、枳壳、半夏、白茯苓理气燥湿化痰,太子参扶助正气。医案9张某,女,57岁。咳为肺病症状,然五脏六腑皆令人咳,非独肺也。

  • 甘草泻心汤加减治疗扁桃体化脓 夏耀飞

    甘草泻心汤加减治疗扁桃体化脓马某某,女,46岁,家住西安市鄠邑区蒋村镇郝寨村,2023年11月14日初诊。综合以上二点,故本案当属“甘草泻心汤证”无疑,故宜甘草泻心汤加减。