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醉花窗医案一则有感

2025.08.30 4阅读 评论数 1 3
《醉花窗医案》医案原文如下：
 
商人曹某，忘其名，豪于饮，而食量亦复兼人。夏月奔走发渴，多食生冷，遂致停滞，头痛发热，腹胀神昏。他医以为感冒，以风药散之，不效。其右关坚大，右尺弦缓，并无浮象。乃曰，此饮食伤胃也，必见食作呕逆。弦者停饮之象，不去之不快也，此类伤寒中五症之一，视为外感，失之远矣。急以对金饮子（方：桔红厚朴苍术甘草生姜大枣）加大黄、槟榔等破之，二服而腹减热退。五日后来谢曰：“余未病时，常有呕逆手颤疾，不知何故？”告之曰：“此酒积也。试服葛花解酲丸，当必愈。”曹即服之至半斤而宿疾全清矣。
 
读完这则医案，我收获颇丰，对中医的辨
证论治和理法方药有了更深的理解。
 
本案中，商人曹某因夏日奔走口渴，大量食用生冷食物，导致身体出现诸多不适症状。他医误诊为感冒，用风药发散，结果毫无效果。而医者通过仔细诊脉，发现其右关坚大，右尺弦缓，并无浮象，判断为饮食伤胃，且伴有停饮之象。这充分体现了中医脉诊的重要性，通过脉象能够准确判断疾病的根源，为后续的治疗提供关键依据。
 
在治疗上，医者采用对金饮子加大黄、槟榔等药物，以破其停滞，消除食积和停饮。对金饮子本身具有燥湿健脾、理气和中的功效，加上大黄的泻下攻积、清热泻火，槟榔的杀虫消积、行气利水，诸药合用，切中病机。服药两剂后，患者腹部胀满减轻，热退，病情得到明显改善，这显示了精准用药的显著疗效。
 
此外，当患者提及未病时就存在的呕逆手颤之疾时，医者凭借丰富的经验和敏锐的洞察力，判断为酒积所致，并推荐其服用葛花解酲丸。曹某依言服用后，宿疾全清。这不仅展现了医者对疾病的全面认识和准确判断，还让我们看到了中医在治疗疑难杂症和慢性疾病方面的独特优势。
 
从这则医案中，我体会到作为医者，一定要有扎实的专业知识，熟练掌握中医的诊断方法，尤其是脉诊，要能透过表象看本质，准确把握疾病的病因病机。在治疗过程中，要遵循辩证论治的原则，根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，做到用药精准、恰到好处。同时，还要具备丰富的临床经验和敏锐的观察力，能够发现患者潜在的健康问题，并给予有效的治疗建议。
 
这篇医案也提醒我，在学习中医的道路上，要不断研读经典医案，汲取前人的经验和智慧，通过对实际案例的分析和思考，加深对中医理论的理解和应用能力，为今后更好地从事中医临床工作打下坚实的基础 。
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