信任的力量

2022.12.14 816阅读 评论数 0 2
    2022年7月份一个炎热的午后,一位满脸忧愁的女性用轮椅推着一个瘦骨嶙峋的老太太来到诊室,告诉我患者出现进食困难已经有一周了,只能喝几口米粥,近三天米粥亦无法喂食,并出现饮水呛咳、咳嗽咯痰、下肢水肿的情况。听过家属的诉说后,我开始仔细的给患者查体,患者极度消瘦,只有松松垮垮的皮肤挂在瘦小的骨头上,不能平卧,端坐位,呼吸急促,神疲乏力,听诊患者双肺满湿啰音,心律绝对不齐,双下肢肿胀如象腿,轻轻一按就是一个深深的凹陷,与她消瘦的体格明显不成比例。
    给患者办理过住院手续后,紧急完善了各项检查,发现患者肺部感染、胸腔腹腔积液、房颤、白蛋白低、贫血、电解质代谢紊乱、多脏器功能衰竭。患者已是95岁高龄,整个身体机能都在下降,就像一支蜡烛即将燃尽,油尽灯枯之时经不起一点风吹草动。这次进食困难导致的营养不良进一步加重了原有的病情。老年人大多不是单一病种,往往是按下葫芦起来瓢。对于这种临终前患者能否治疗好我内心是有点打退堂鼓的,要不要给她介绍到重症监护室?在我们科室可能花了大量钱财最后也是人才两空。作为医生我也是希望用上药之后立刻就能见到效果,但有时候往往事与愿违。
    与患者家属沟通过病情后,患者家属很是诚恳的说:来我们医院就是相信我们医院的水平,老人的情况她也清楚,即使是预后不好,她也有心理准备。看着她信任的眼神,我感觉治好老人的病是我一定要完成的责任。我不能辜负这种信任。
    为了更好的治疗患者相关疾病,我请了心内科及营养科的会诊,进一步完善了心功能及肺功能、头颅CT等检查,排除脑梗等疾病后,给予患者药物抗感染、止咳化痰、抗凝、控制心律、强心利尿消肿、补充白蛋白,记录患者24小时出入量,吸氧、心电监护、应用气垫床。患者进食困难行鼻饲管置管,定时鼻饲营养液。咳嗽咯痰给予定时翻身拍背,经过医护患三方的精心治疗护理下,患者最终拔除胃管,水肿消退、可以少量进食,在助行器辅助下可短距离行走。患者和家属出院时对我表示感谢,看着她们满意的笑容我也觉得十分欣慰。在当前医患矛盾重重的情况下,患者对医生的完全信任才是让医护人员奋不顾身、全力救治的动力。
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