精选 中医辨治动脉粥样硬化心法
AS患者中不乏50岁以下甚至不到40岁的年轻人士,由于此时正是人们经济、人脉、家庭、事业等社会事务的巅峰时刻,同时也是精神压力非常大的时期,极易引起情绪波动,肝气横逆犯脾。40~50岁还是睡眠障碍的高发之时,23:00—1:00正是足厥阴肝经运行当令,此时若寤,则必伤肝之阴血。或聚会酒肉恣肆,膏粱黏滞之品阻碍中焦枢纽之运转,湿浊内生,上扰清阳,重浊缠绵,则时常困倦,久之可生脂浊附于脉道;湿浊亦可郁而化火,继而形成恶性循环。此治宜疏肝清脂,基础方用清脂通脉方 (或颗粒剂型)加减,药用:柴胡15 g,绞股蓝12 g,当归10 g,山楂15 g,酸枣仁12 g。方中柴胡为君,疏达肝经之逆气,宣畅气血,散结调经;绞股蓝为臣,益气健脾,清热消炎解毒;当归为佐助,养血活血,配合山楂倍增逐瘀通经之力,却不类大黄之峻猛伤正,且山楂为三仙之一,善消肉食油腻之积,当归兼有养血润肠之功,添去除糟粕之力;酸枣仁归肝、胆、心经,《景岳全书》谓之安神养血,益肝补中,收敛魂魄也,此药为使,既能养肝血、行肝气,又可引诸药行于肝经,令药行病所也。
引药当如名将治军,依据络病学的理论,常在治疗AS时引入活血化瘀类药,如鸡血藤、活血藤合用,以取类比象之理,达络以通为用之目的。鸡血藤养血之力优于后者,活血藤则尤擅活血。二药相配,是谓补而不滞,散而不伤也。但久病AS之络,或病久瘀血凝结于细小脉络,非寻常药之力可达病所,宜用虫类药以助药力,方可奏效。清代名医叶天士认为虫类药“飞者升,走者降,有血者入血,无血者行气,灵动迅速,以搜剔络中混处之邪”,因此以虫之擅走窜破斑块之凝滞,如虻虫、水蛭,如配合木香、降香等香类理气药,质轻而宣通,可透陈久之邪于表,两者相得益彰,顺合“气行则血行”之意。
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