鹤膝风的中医治疗

2022.08.30 408阅读

（1）病名与症状：
【病名】指病后膝关节肿大变形，股胫变细，形如鹤膝者。亦名鹤游风、游膝风、鹤节、膝眼风、膝疡、鼓槌风等，见《外科心法》卷五。该病多由经络气血亏损，风邪外袭，阴寒凝滞而成。病初多见膝关节疼痛微肿，步履不便，并伴见形寒发热等全身症状;继之膝关节红肿炊热，或色白漫肿，疼痛难忍，日久关节腔内积液肿胀，股胫变细，溃后脓出如浆，或流粘性黄液，愈合缓慢。治疗:初其身热肿痛者，服五积散，可配合白芥子外敷及葱熨，或艾灸，或外敷回阳玉龙膏。日久患部肿痛者，宜温阳祛湿，可用大防风汤、独活寄生汤，痛甚者酌加乳香;溃后用芙蓉叶、菊花叶各15克，拌大米饭捣匀贴敷，或用豆腐渣蒸熟贴敷。本病类似膝关节结核及类风湿性关节炎。

【鹤膝风痰】流痰的一种，生于膝关节部。初期在膝关节周围肿起如绵，不痛或隐痛酸楚，皮色不变不热，慢慢胀痛增加，病腿渐至不能屈伸，肌肉日益萎缩，坚硬如石，久而溃破，流稀水或夹腐块，日久形成关节半脱位或膝内翻、外翻畸形，患肢缩短。类于膝关节结核。
【流痰】即骨关节结核病。故又称“骨痨”或“疮痨”。多发于学龄儿童，患者常有其它结核病变，病变部位以脊椎为较多，其次为髋、膝、踝,再次为肩、肘、腕等关节。病多大先天不足，或久病肾阴亏损，使骨髓不充，骨质疏松。外邪乘虚侵袭，痰浊凝聚;或由跌仆损伤等而诱发。此证过程漫长，多不热不红不肿，数过或数月后，始有酸胀漫肿而微高起，但不坚硬，日久方溃，溃后流水或出豆腐渣样物，难以收口，继则形成瘘管。每有羸瘦，乏力，潮热，盗汗等全身症状。

（2）中医理论：
    鹤膝风者，胫细而膝肿是也，经云，膝者筋之府。屈伸不能，行则偻俯，筋将惫矣，治宜祛风顺气、活血壮筋，十全大补加杜仲、牛膝、羌活。或五积散加松节。血少虚寒而痛者。四物加荆芥、牛膝。送活络丹。气血流动。更服八味丸加鹿茸、牛膝调理。正气旺而患自除矣。兼风湿者。换骨丹。下利后膝肿痛。风邪乘虚入三阴经也。大防风汤。服药不能应手者。外用雷火针法。每日淬之。不必着伤肌肉也。方用蕲艾五钱。丁香五分。麝香三分。合研匀。入纸筒中。痛处衬粗纸三五层。点火淬之。以筋脉活动为度。数日自效。又鹤膝风初起。漫肿不红。屈伸不便者。乘未溃时。用陈年芥菜子研细。以姜汁、葱涕和白蜜。调涂一伏时。患处起。干脱皮自愈。上二法。若脓成者，不可用也。妇人鹤膝风证。
    因胎产经行失调。或郁怒亏损肝脾。而为外感所伤。或先肢体筋挛。继而膝渐大。腿渐细。如鹤膝之状。若肿高赤痛者易治。漫肿不赤痛者难治。二三月溃而脓稠者易治。半载后溃而脓清者难治。误用攻伐。复伤元气。尤为难治也。大要当固元气为主。若食少体倦者。六君子汤。晡热内热。寒热往来者。逍遥散。发热恶寒者。十全大补汤。少寐惊悸者。归脾汤。月经过期者。补中益气汤。月经先期者。加味逍遥散。肾水虚弱者。六味地黄丸。肾虚风袭者。安肾丸、肾气丸参用。凡溃后当大补脾胃。若脓出反痛。或寒热烦渴等证。皆属气血亏损。一于培补。庶保终吉。喻嘉言曰。
    鹤膝风者。即风寒湿之痹于膝者也。如膝骨

日大。上下肌肉日枯。且未可治其膝。先养血气使肌肉渐荣。后治其膝可也。此与治偏枯之证。大同小异。急溉其未枯者。使气血流行而复荣。倘不知此。但用麻黄、防风等散风之药。鲜有不全枯者。故治鹤膝风而急攻其痹。必并其足痿而不用矣。古方治小儿鹤膝风。用六味地黄丸加鹿茸、牛膝。不治其风。其义是善。盖小儿非必为风寒湿所痹。多因先天所禀肾气衰薄。阴寒凝聚干腰膝。故以六味丸补肾中之水。以鹿茸补肾中之火。以牛膝引至骨节而壮其裹撷之筋。此治本不治标之良法也。
(3)中医药疗法：
鹤膝风是以膝部肿大，上下股胫部位纤细，形如鹤膝而命名，多见干30岁以下青年，尤以10岁以下儿童为最多。其特点为:发病缓慢，初期症状不明显，疼痛不显著，有时仅有轻微的关节疼痛或稍有肿胀，变化也甚慢。晚期膝部肿痛，关节明显变化，状如鹤膝，并出现脓肿。本病相当于现代医学所述的膝关节结核，膝关节腔积液，主要由于感染结核杆菌所致。
中医认为本病多因先天不足，肾亏络空，复被风寒乘袭，气血失和，痰浊凝聚，蚀伤骨络而成。初期治则是以补肾养血、温经散寒为主，晚期是以育阴清热，托里透脓为主。这里特介绍几则有关食疗验方，供参考。白芥子60q，大葱、生姜各30g。白芥子微炒先捣烂，与葱姜共捣烂外包膝关节肿胀部位，连包2～3天，患处起泡破皮，不必害怕。

    2.桂林粉背、雷公藤茎、根25～45q，加水适量文火煎3-4小时，早晚饭后分服，每日1剂(雷公藤毒性大，必须在医师指导下使用。)
    3.黑鱼1条，羌活、防风、当归、桂枝、川乌、麻黄、钻地风、透马草15g、木瓜酒5斤。黑鱼去肠杂切块，同余药隔水煮1小时，蘸抹患处。
    4.豆腐渣适量，蒸熟，乘热贴敷患处，每日I换。
    5.青风藤90g，麻黄6q(后下)，水煎(或浓缩制成片剂)，早晚分服。
    6.大蒜头(去皮)100g，李树皮50g，生姜1Og，蜂蜜6g。将大蒜头捣成糊状，李树皮加水1OOml煎取20ml，生姜捣烂取汁，加蜂蜜6g调匀，以上诸药调成糊状，摊在塑料布上，厚0.2em，外敷关节周围，用绷带包扎固定，待局部有发热、刺痛，30-50分钟后除去敷药，暴露患部即可。
    7.制草乌、制川乌各3g，白芥子6g，共研细末取鲜羊肉90g，去筋骨用棒锤砸成糊状，加入药粉调匀，制成软膏敷于患处，外用纱布包之，每隔7天换1次。

   8.芙蓉叶、菊花叶各15g，拌大米饭适量，捣匀，贴敷患处，每日1换。
   9.大戟1OOg，甘遂10Og，大黄末适量。前2味共研细末，蜂蜜调敷双膝，并盖上鲜菜叶以保持敷药湿润。每天2次，敷8小时，肿痛减轻。3天后在原方余末中按15%的比例加大黄末，再敷如前法，一星期肿消。
   10.黄芪240g，远志6g，川牛膝9g，水煎服，每日1剂。
（4）食疗方法：一个芋头，能治疗鹤膝风、慢性肾炎、鸡眼等14种辩证芋头为大多数人爱吃的菜，芋头烧牛肉、芋头烧鲜鱼、芋头烧萝卜、芋头鲜肉饺、红烧芋头、白糖拌芋头非常美味，但芋头全草有很多的药用价值。

中医学认为，芋头性平，味甘辛，具有补气益肾，和胃健脾，破血散结的作用。凡脾肾阴虚所致的食少瘦弱、久痢便血、口渴便秘、气血郁结所致的腹中癖块、瘰疬肿毒者宜食。芋叶，性味辛凉，功能止泻、敛汗、消肿毒，用治泄泻、自汗、盗汗、痈疽肿毒等，芋茎，性同芋叶，利水、和脾、消肿，可治泻痢、肿毒。芋头花，性平，味麻，有毒。适宜于治疗胃痛、吐血、子宫脱垂、痔疮及脱肛等。
杨家强主任供稿

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