精选 柴胡加龙骨牡蛎汤治疗郁病案
按:郁病病名最早见于《内经》:“天地有五运之郁,……而郁病作矣。”《丹溪心法》言“一有佛郁,诸病生焉”,《素问·阴阳应象大论》说:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”凡郁皆肝病,肝气郁结,情志不舒,横逆犯胃,故见情绪低落、胁肋部胀满不适、口苦、纳寐差等症,正如清代叶天士《临证指南医案·郁》言:“郁则气滞形躯脏腑而不舒,郁则气聚致心下虚痞,胁胀,肮闷不食。”《医碥》提出“百病皆生于郁,郁而不舒皆肝木之病。”《内经》最早描述了郁病的治法:“木郁达之,火郁发之,土郁夺之,金郁泄之,水郁折之”。本案患者主要由于肝胆不疏、肝气郁结,属少阳证,少阳枢机不利所致,方选柴胡加龙骨牡蛎汤以疏肝解郁、清肝泻火,根据患者纳欠佳的症状,加砂仁、神曲健脾和胃,且重用珍珠母以解郁安神缓解患者寐差的症状,患者症状明显改善后,予丹栀逍遥散以疏肝健脾、解郁清热致肝气调达,《景岳全书·郁证·论情志三郁证治》载“又有思郁者……然以情病者,非情不解,”嘱患者放松心情,注意调理情志,少阳枢机通利,则诸症自消。

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