发帖
切换版本

补中益气汤医案二则。

2023.12.03 797阅读 评论数 4 9
案例一：
患者男，62岁，已婚，农民，主因"反复头晕头昏2年，加重2周"由门诊收住院。刻下：头晕，头昏，时有头痛，餐后症状加重，舌质淡红，苔薄白，脉无力。查体：BP140/90mmHg，既往有腰椎侧弯病史15年余，入院诊断：椎动脉型颈椎病。入院后检查：脑CT示：颅脑CT平扫未见明显异常。彩超示：1.符合双侧颈总动脉硬化征象，右侧椎动脉走行异常（正常变异可能）。2.升主动脉略增宽，左室舒张功能减弱，二、三尖瓣口返流（少量）3.肝囊肿？辨证：中气下陷
处方：补中益气汤加减。
方药：黄芪20g、党参9g、炒白术12g、炙甘草12g、升麻9g、柴胡9g、当归9g、陈皮9g、川芎9g、羌活12g
分析：考虑进食后，脑袋气血相对不足，乃中气下陷所致，导致餐后头晕头昏加重。有"头痛不离川芎"之说。羌活，为李东垣常用之风药，风药有助生长、升发、向上之用。凡脾胃虚弱，清阳下陷，又风湿之邪侵入足太阳经，游行于头身而发病，均在所必用。吴师讲脾胃气机时说，脾气上升，木不升时，用羌独防。
案列二：
患者女，29岁，职工，主因"胸痛、气短2周"入院。刻下：胸痛、气短，多为心前区闷痛，甚则颈部堵塞感，时有心前区针刺样疼痛及后背痛，疼痛持续约2-5小时，深深叹气后舒服，常感乏力，双眼睑无力，常有久坐后双下肢浮肿。左上肢上举受限。查体：BP90/60mmHg，腹软，剑突下压痛阳性，舌质淡红，苔薄白，脉象轻按无，中按有力，重按更沉实有力，右脉更明显。
入院诊断：西医：1.胸痛原因待查：胃-食管返流病？ 其它？2.混合型颈椎病 中医：胃脘痛-宗气下陷，痰湿阻络
处方：补中益气汤和茯苓丸加减。
方药：黄芪2袋、党参1、白术1，炙甘草2、升麻1、柴胡1，当归1，陈皮1，茯苓1,枳壳1，半夏2，生地黄1，川芎1，桔梗1，姜黄1。3剂而愈，效佳。
分析：
1.补中益气汤大补元气，治疗中气下陷之证，胸中大气，为宗气。茯苓丸主治痰伏中脘，流注经络之证。姜黄善治上肢痹痛。桔梗+枳壳，一升一降，宽胸行气。桔梗载药上行。生地、川芎凉血活血。
2.患者虽表现"西医心绞痛"症状，但因其年龄较小，疼痛持续时间较长，不考虑此病。

甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

孙亮 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 月经先期两年案一 王建飞

    2023年11月05日邓某，女，51岁，初诊。主诉：月经提前5天两年。月经先期病因分气虚与血热两大类。四诊合参，此为肾气不固，封藏失司，冲任不固，故而月经提前。现睡眠好转，本月月经先期3天，量变少。

  • 硝石矾石散 李华歆

    小编今天为大家讲解的是——硝石矾石散！腹满者难治，硝石矾石散主之。下面让我们一起来看看硝石矾石散！硝石矾石散硝石矾石(烧)上二味，各等分，为散，以大麦粥汁和服方寸匕，日三服。

  • 江边散步 陈鹏

    江边散步文/陈医生20231128江南的冬天是寒冷的，比起北方的干冷，南方的冷是附骨之疽，如影相随的冷。我喜欢一个人在江边散步，江水静静流淌，波光粼粼，仿佛小孩子在眨眼睛。我在江边默默地愁思，等待抬头，等待那温暖的阳光照耀，照亮我一路前行的路。陈医生写于一

  • 生理性梦遗只是精力 谢江强

    生理性梦遗只是精力无法用在正处小韦是一名大学生，最近早起偶尔会发现自己梦遗，同寝室的哥们都笑他是不是梦到了不该梦的，可是他确实是无原因的梦遗，因此十分困扰。

  • 大柴朴汤加减治疗胃胀 夏耀飞

    大柴朴汤加减治疗胃胀全某某，女，63岁，家住西安市鄠邑区蒋村镇郝寨村，2023年8月28日初诊。

  • 别让饮食侵袭了你的健康 谢江强

    别让饮食侵袭了你的健康：胃溃疡患者要靠养白小姐经常靠着喝咖啡及浓茶来提神，以加班加点工作。对于人体而言，体温的冷热度适中，脏腑就能维持正常的机体工作，保证人体内环境的健康运作。

  • 中医辨证郁证医案一则及体会 姚维新

    中医郁证，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胸胁胀痛，或易怒喜哭，或咽中如有异物埂塞等症为主要临床表现的一类病证。郁证的发生，是由于情志所伤，肝气郁结，逐渐引起五脏气机不和所致。体型适中，月经规律、正常，白带偏黄。

  • 痛经小记 张宝华

    若肝肾亏损，则疏泄与封藏失职，导致胞宫内的经血运行紊乱，从而引起痛经。

  • 水肿小记 张宝华

    脾虚水肿多由饮食不节，脾气虚弱，运化失司，水湿内停引起。水肿日久不退，必损及于阳，可形成脾肾阳虚；若日久阴损及阳而成阴阳两虚。水肿日久不退，水邪久羁与血相搏，瘀阻脉络而成瘀血症。

  • 木防己汤类 李华歆

    ——尼采小编今天要为大家讲解的是仲景名方——木防己汤类！虚者即愈，实者三日复发，复与不愈者，宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。下面我们一起来看看木防己汤！木防己汤木防己三两石膏(鸡子大)十二枚桂枝二两人参四两上四味，以水六升，煮取二升，分温再服。
切换版本