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精选 他山之石可以攻玉——白术胃痛灵汤的由来与处方分析。

2022.01.13 1476阅读 评论数 3 25
   （续上篇：《一张令人惊叹的奇方——白术胃痛灵汤》）
    白术胃痛灵汤在尚未重构之前，原来的名称叫“祖传胃痛灵汤”，是我在1985年1月至1988年4月参加《健康报振兴中医刊授学院》学习期间一位学员所献处方。后经临床反复应用观察，并多次对药物和剂量的调整加减而成为现在的“白术胃痛灵汤”。经过多年来的应用和临床观察，我发现，该方的应用有一定的规律可循，那就是在错综复杂的胃病患者症状中，只要患者具有“胃胀胃痛并重，舌苔腻或黄”，即可使用该方，可以收到一定的治疗效果；这是我总结出来的方证对应规律。下面，我就对该方进行具体介绍：
    方名：白术胃痛灵汤。
    方药组成：炒白术20克，白芍12克，太子参15～30克，白茯苓10克，藿香梗10克，紫苏梗10克，白豆蔻6克，春砂仁6～8克（后下），佛手10克，川栋10克，元胡10克，吴茱萸3～6克，川黄连3～6克，海螵蛸10克，浙贝母10克，生甘草6克。随症加减；水煎服，每天一剂。
    功用：健脾疏肝，化湿制酸清热。
    主治：慢性胃病之“胃胀胃痛并重，舌苔腻或黄”者。
    方解：该方由金铃子散、左金丸、乌贝散、四君子汤等加减组合而成，方中集疏肝解郁、化湿泄热、制酸止痛、补脾和胃于一方，是一张寒热并用、清补兼施的综合性处方，它的机理有点类似半夏泻心汤的组合道理。
    胃脘胀痛，多由阳明络脉先虚，阳微寒邪上踞而成。由于肝邪乘侮，久痛寒必化热，病则由气及血，由实就虚，故胃中不和，气升泛恶，口苦口干，脘痛脘胀并作。治宜抑肝养胃，寒热并调，通补兼施。方中以黄莲之苦寒，清泻肝胃之火热，以吴茱之辛热，温降肝经之气逆。二药联合，辛开苦降，疏肝泄热，和胃止呕；川栋子能引心包之火及肝胆所寄之相火下行，与元胡配合，能开气分之郁结，舒肝止痛；在临床实践中，对于郁热胃痛证，我经常使用左金丸汤（吴茱、黄连）合金铃子散（川栋、元胡），疗效良好。海螵蛸配淅贝母称乌贝散，乃民间验方，因疗效卓著，而被《实用中药学》收载。其功效在于制酸止痛、护膜止血。佛手味辛、苦，性温。入肝、脾、肺、胃经。上可燥湿化痰，中可理气和胃，下能疏肝解郁；用在该方，主要作用于舒肝郁而理胃气。
    “邪之所凑，其气必虚”，寒热互结于中焦，与中气虚绥有关，故用四君子汤培补中焦；其中人参改用太子参者，因太子参微甘性平，补脾益胃之力虽弱，但清而不腻，对于脾胃气虚，同时兼有明显气滞证者（如胸膈痞闷）效果较好；与白术配则润燥相宜。白豆蔻化湿行气；砂仁化湿理气，温脾开胃，二药相伍善化中焦湿浊；《大同药物学》：“白蔻与缩砂均气味辛温，但缩砂味辛而苦，得辛温中之浊气，白蔻臭香而清，得辛温中之清气，一为浊中之清，一为清中之浊，清者主升，故曰白蔻治中兼治膈上，浊者主降，故缩砂治中兼治腹中。”紫苏梗顺气开郁和胃；藿香梗和中理气化湿，二药皆有发表作用，与四君子配合有助于脾胃调和。（柯韵伯云：“补中之剂，得发表之品而中自安”）。芍药、甘草，酸甘化阴，缓急止痛，收敛胃气，调和肝脾，柔肝和胃止痛；芍药虽属阴药，但能收能散，并无凝滞之弊，得甘草为伍，通补胃络。
    上方组合，共同起到调畅中焦气机，和解肝胃郁热的作用。

作者简介：
    陈锦辉，副主任医师，广东省潮州市潮安区中医院特聘专家。从医至今四十余年，主要从事消化内科的诊治研究，有较丰富的临床实践经验，特别对慢性胃肠病的诊治较为特长，在周边地区以擅长治疗慢性胃肠病而闻名。在临床工作中，善于总结经验，撰写医学学术论文，发表在医学报刊、杂志上的文章三十多篇，参编论著四部，多次参加全国性学术研讨会并有多篇论文获奖。曾获潮安区卫计系统“十佳优秀工作者”荣誉称号。从医经历曾于1996年被《潮州日报》专题报道，并荣誉获得入选《中国专家人名辞典》、《中国名医一万家》等名人录。
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评论
  • 方振伟 资质认证

    病历不错，说话别之乎者也的，不舒服。

    2023-05-18 11:17 评论数 0 0
  • 李成蹊 资质认证

    诸方合治，但以白术为君，用意很深！

    2022-01-15 10:27 评论数 0 0
  • 马嘉 资质认证

    学到了

    2022-01-14 08:17 评论数 0 0
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